Hjertemumlen: Symptomer, klassifikation og klinisk evaluerings-guide

Et hjertemumle er en hørlig lyd fra turbulens blodstrøm over hjertets klaffer eller kamre. Mens mange mumler er uskyldige (benigne), signalerer andre strukturell hjertesygdom. Klinisk korrelation er essentiel.

Symptomer der kræver undersøgelse

• Kardiopulmonale: Anstrengelses-dyspnoe, ortopnoe, paroksymalt nattetid-dyspnoe, reduceret trænings-evne.
• Bryst-gene: Angina-lignende tryk, spændhed.
• Synkope/Presynkope: Især ved anstrengelse (tyder på aortastenose, HOCM).
• Hjertebanken: Forstmaks-flimmer, arytmier.
• Ødem: Perifer (højre hjerte-svigt) eller pulmonal (venstre hjerte-svigt).
• Cyanose: Central cyanose tyder på højre-venstre shunt (fx Eisenmenger, Fallot-tetralogi).
• Udstyre til at trives (Spædbarn): Dårlig fodring, svæl ved måltider, recidiverende luftvejs-infektioner.

Mumle-karakterisering (Levine Gradering 1–6)

• Tidspunkt: Systolisk (hyppigst), diastolisk, kontinuert.
• Lokation & Stråling: Aortisk (RUSB, carotider), Pulmonal (LUSB), Trikuspidale (LLSB), Mitral (apex, axilla).
• Kvalitet: Crescendo-decrescendo (ejektions), holosystolisk (regurgitant), decrescendo (diastolisk).
• Dynamiske manøvrer: Valsalva, knæbøjning, hånd-greb, amyl-nitrit—hjælper med at differentiere ætiologi.

Uskyldige vs. Patologiske træk

Træk	Uskyldig	Patologisk
Grad	1–2/6	≥3/6
Tidspunkt	Tidlig-midt systolisk	Holosystolisk, diastolisk, sen systolisk
Associerede fund	Ingen	Thrill, abnorm S2, klik, galop, EKG/Røntgen-ændringer
Symptomer	Fraværende	Til stede (se ovenfor)

Arbejdsopgørelse

• EKG, Bryst-røntgen.
• Ekokardiografi (guldstandard for strukturel vurdering).
• Kardiolog-henvisning ved tvetydige eller symptomatiske tilfælde.

Ikke alle mumler kræver behandling, men ingen bør afvises uden passende klinisk evaluering.