Diagnostik af perikarditis: Symptomer, tests og forventninger

Perikardiet er en pose-lignende membran, der omgiver hjertet og består af 2 lag: det ydre fibrose parietale perikardie og det tynde serøse viscerale perikardie. Perikarditis er en inflammation af enten eller begge lag. Følgende trin forklarer, hvordan man diagnosticerer perikarditis.

Diagnostisk proces

1. Konsulter din læge

   Kun medicinske fagfolk kan diagnosticere perikarditis. De udfører en klinisk undersøgelse og arbejdsopgørelse.

2. Patienthistorie (anamnese)

   Kardinalsymptomet er brystsmerter: svedende, brændende, dump, presende eller skarpe. Smerten kan variere fra mild til alvorlig, men forværres ved indånding, liggende fladt eller svelging. Feber og åndedrætsbesvær kan også være til stede.

3. Stetoskop (perikardial frictionslyd)

   Ved akut perikarditis høres ofte et "skræbende" lyd (ligner læder mod læder) bedst ved venstre nederste sternal kant. Dette tillader ofte diagnostik.

4. Ekokardiografi

   Valg af procedure ved mistanke om perikardial effusjon (væske). M-mode skal vise en varig ekko-fri zone mellem epikardium og perikardium, men dette kan også skyldes epikardialt fedt, pleuraeffusion eller perikardial masse.

5. Brystrøntgen

   En stor perikardial effusjon kan indikeres af et forstørret hjerte-silhuet formet som en flaske. Mindre effusjoner (under et par hundrede ml) kan have normal silhuet.

6. EKG (Elektrokardiografi)

   Overvågning af de 4 stadier af akut perikarditis: Stadion 1: opadgående ST-hejning. Stadion 2: ST-segment returnerer til basislinje. Stadion 3: T-bølger inverteres. Stadion 4: T-bølger returnerer til basislinje.

Kombination af klinik, EKG, ekokardiografi og røntgen sikrer diagnostikken.