Kranspulsårer: Anatomi, fordeling og klinisk betydning

Kranspulsårerne forsyner hjerte-muskelen. De opstår fra aorta-sinusser (sinusser af Valsalva) lige over aorta-klappen.

Venstre kranspulsåre (LCA)

• Venstre hovedstamme (LM): Kort (10–20 mm), bifurkerer til LAD og LCx.
• LAD (Left Anterior Descending): Anterior interventrikulær furche → anterior LV-væg, septum, apex. Store grene: diagonaler, septale perforatorer. "Enkemager" hvis proximalt occlusjon.
• LCx (Left Circumflex): Venstre atrioventrikulær furche → lateral LV-væg, postero-lateral. Giver marginale grene. I 15% (venstre-dominante), giver PDA.

Højre kranspulsåre (RCA)

• Højre AV-furke → højre forhøjle, RV, inferior LV, SA-node (60%), AV-node (90%).
• Giver: akut marginal, bagudgående nedergående artier (PDA) i 85% (højre-dominante).

Dominans-mønstre

• Højre-dominante (85%): RCA → PDA.
• Venstre-dominante (8%): LCx → PDA.
• Co-dominante (7%): begge forsyner PDA.

Klinisk relevans

Kranspulsåre-aterosklerose → angina pectoris, hjerteinfarkt. CABG bruger LIMA→LAD, SVG til andre. PCI målretter foreninger. Anatomiske varianter (myokardiale broer, anomalt oprindelse) påvirker håndtering.