Brystsmerter årsager: Fra godartede til livstruende – hvornår man skal handle

Differentialdiagnostik af brystsmerter

Kategori	Årsager	Typiske træk	Akuthed
Hjertelig (iskæmisk)	Angina pectoris, hjerteinfarkt	Tryk, knæbning, ustråling (kæbe, arm), belastningsudløst, sved	AKUT
Hjertelig (ikke-iskæmisk)	Perikarditis, myocarditis, aorta-dissektion	Pleuritisk (perikarditis), revende (dissektion), positionsbetinget	AKUT
Lungemæssig	Lungeemboli, lungebetændelse, pneumothorax, pleuritis	Pleuritisk, dyspnø, takykardi, blodhoste	AKUT/BRÅ
GI	Refluks, øsofagus-spasme, pankreatitis, biliær kolik	Brændende, måltidsrelateret, refluks, epigastrisk ustråling	Brå hvis usikker
Muskuloskeletalt	Kostokondritis, ribeben, muskelskade	Reproducerbar, bevægelsesrelateret, lokaliseret	Ikke akut
Psykogent	Panicangst, angst	Hyperventilation, paræstesier, dødsangst	Ikke akut (udelukkelsesdiagnose)

Røde flag – Ring 112 / Gå til akutmodtagelse

• Knusende, tryk-lignende, ustrålende smerte
• Sved, dyspnø, synkope, hjertebanken
• Nyt eller forværret mønster
• Risikofaktorer: alder >40, HT, diabetes, rygning, familieanamnese, kokain-brug

Initial arbejdsopgørelse

• EKG (omgående, seriel)
• Troponin (hs-cTn × 2 ved 0/1–3t)
• Brystkasse-røntgen, D-dimer (hvis lungemboli mistanes), bedside-echo

Aldrig selvdiagnosticer brystsmerter. Tid er myocardium.