Hjertesvigt: Definition, klassifikation, patofysiologi og guideline-rettet håndtering

Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom karakteriseret af hjertets evne til at pumpe tilstrækkeligt blod for at opfylde metaboliske behov, eller gøre det kun ved forhøjede fyldningstryk. Det er en kronisk, progressiv tilstand med betydelig sygdomsbyrde og dødelighed.

Klassifikation efter venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF)

• HFrEF (Reduceret EF): LVEF ≤40%
• HFmrEF (Let reduceret EF): LVEF 41–49%
• HFpEF (Bevaret EF): LVEF ≥50%

Vigtigste symptomer

• Dyspnoe (anstrengelses-, ortopnoe, paroksymale nattlige dyspnoe)
• Træthed og anstrengelsesintolerance
• Væskeretention (perifer ødem, ascites, pulmonal kongestion)

Hjørnesten i håndtering

• Guideline-Directed Medical Therapy (GDMT) til HFrEF: ACE-hæmmer/ARB/ARNI, β-blokker, mineralokortikoid reseptor antagonist (MRA), og SGLT2-hæmmer (de "fire søjler"). Diuretika til kongestion.
• Enhedsterapi: ICD til primær forebyggelse ved udvalgte HFrEF; CRT til dyssynkroni.
• Livsstil: Natriumrestriktion (<2–3 g/dag), væskehåndtering, struktureret træning, daglig vægt overvågning.
• Avancerede terapier: Hjerte-transplantation, venstre ventrikulær assist-enhed (LVAD) til refrakære tilfælde.

Multidisciplinære hjertesvigts-klinikker forbedrer overlevelse, reducerer indlæggelser og forbedrer livskvalitet gennem koordineret pleje og patientundervisning.