Trikar hjertesygdom: Forståelse af risici og prognose

Læger estimerer, at hjertet vil banke tre milliarder gange i en gennemsnitlig levetid. Det er afhængigt af store blodkar (kranskararterier) for at levere det blod, ilt og næringsstoffer, det har brug for. Hjertes reagere dårligt på skader i deres arterier. Livsstilsændringer og andre medicinske behandlinger kan markant forbedre hjertehelbredet, selv for patienter diagnosticeret med multi-kar-sygdom.

Kranskarsygdom

Det gennemsnitlige hjerte banker 100.000 gange om dagen. Det bevæger ca. 7.570 liter blod dagligt – ækvivalent til en million barrel i en 70-årig levetid. Aterosklerose, forsmaling af en arterie på grund af plakopbygning, kan reducere blodstrømmen i kranskararterierne og efterlade hjertet kørende på mindre end toppræstation. Ved trikar kranskarsygdom (KAS) er tre af de fire arterier, der føder hjertet, påvirket.

Plak og arterskade

Sammen med essentielle næringsstoffer og ilt bærer blodet, der strømmer gennem arterierne, mikroskopiske kolesterol-plakker og andet cellulært affald. I en sund arterie er de indre vægge glatte, og blodet hurtiger frit. En beskadiget arterievæg kan fange plakker, mens de ruser forbi. Jo flere plakker der kommer og klumper sig sammen, desto mere forsmales arterien. Rygning, hypertension, højt kolesterol og diabetes kan skade arterier, hvilket gør dem mæglige for plakopbygning. Alder, køn og familiehistorie er også faktorer at overveje.

Symptomer

Når forsmalingen er ringe, kan der ikke være nogen symptomer. Når aflejringerne fortsætter med at akkumulerede og berøver hjertet for iltrigt blod, kan åndenød, træthed eller brystsmerter opstå. Total blokering af en kranskararterie kan forårsage et hjerteinfarkt. Patienter har også beskrevet tyngde, brændende, stramhed og tryksansation i den øvre krop ved KAS. Kvinder er mere benægt til at have kvalme, hjertebrænd eller maveschmerter end mænd.

Behandling

Medicinsk håndtering gennem streng kontrol af kolesterol, blodtryk, diabetes og andre mulige bidragsytere er vital. Alvorligere tilfælde kan kræve ballon-angioplastik. Dette indebærer at tråde en lille kateter gennem arterien, indtil den møder "propfen." En ballon i spidsen af kateteren åbner derefter og knuser plakken. Nogle gange er et stent nødvendigt, i grunden en lille metal-kage, der holder arterien åben. Kirurgi med kranskararteri bypass-pfrop kan være den bedste mulighed for betydeligt eller multi-kar-sygdom. De beskadigede arterier er "omgået" og nye pfropes. Pfropene kommer typisk fra sektioner af benarterier.

Prognose

Omfanget af sygdommen, antallet af påvirkede arterier og patientens overordnede sundhed påvirker behandlingsresultater. Villighed til at slutte med at ryge, spise en sund kost og ellers ændre negative vaner forbedrer chancerne for en god prognose. En patients evne til at følge medicinsk råd vil også bestemme genopretningstiden fra procedurer såsom kranskararteri bypass-pfrop. En patient kan nogle gange starte med medicin, men have brug for andre, mere invasive behandlinger som angioplastik eller bypass-pfrop senere.