Differential Diagnose af Sick Sinus Syndrom

Sinusknuden (SN) er hjertet vigtigste naturlige pacemaker . Den består af en klynge af specialiserede celler i øverste højre hjertekammer ( atrium ), der genererer elektriske impulser og drive hjerterytmen . Udtrykket syg sinus -syndrom ( SSS) betegner en gruppe af afvigende hjerterytme eller arytmi . Disse rytmer skyldes ændret sinusknuden impuls dannelse og formering . En forholdsvis sjælden tilstand, SSS normalt optræder hos ældre personer med sameksisterende hjerte-kar -sygdomme, men det kan påvirke alle aldersgrupper. Årsager

Når den iboende årsag til dette syndrom er ukendt , er betingelsen kaldes " idiopatisk ". En degeneration eller ardannelse i knude kan være ansvarlig for nogle tilfælde, især hos ældre patienter og efter hjertekirurgi. Nogle undersøgelser viste en nedgang i antallet af nodal celler og påvises antistoffer mod dem. Koronararteriesygdom, bindevæv og neuromuskulære sygdomme kan være forbundet med syndromet. Adskillige molekylære defekter har været knyttet til familiær SSS .

Ydre årsager eller skærpende faktorer omfatter medikamenter såsom digitalis , calciumkanalblokkere og antiarytmika . Thyreoideadysfunktion og toksiner ( såsom sepsis ) er også blevet impliceret i sinusknudedysfunktion . Trods nylige fremskridt , dette syndrom forbliver ufuldstændigt forstået , og dens kliniske forløb uforudsigelige.

Symptomer

Med mild SSS, patienterne er sædvanligvis asymptomatiske . Deres puls kan være lav . Da fejlen bliver mere alvorlige og organer får utilstrækkelig blod , kan patienter udvikle forskellige manifestationer, såsom træthed , forvirring, svimmelhed , besvimelse , hjertebanken, brystsmerter ( angina ) og åndenød.

Undersøgelser og Differentialdiagnosen

elektrokardiografi (EKG ) , den vigtigste diagnostiske metode , afslører flere potentielle mønstre, der er upassende for den enkeltes fysiologiske tilstand . I stedet for en støt tempo i impulser med en frekvens på 60 til 100 slag i minuttet ( den normale puls ), syge knude producerer en rytme, der er for langsom ( bradykardi) eller for hurtigt ( takykardi) og ofte veksler mellem disse to ekstremer ( Brady - tachy syndrom). Abnormaliteter kan omfatte hjertestop (når knuden ikke " ild" overhovedet) eller blokere (når impulsen undlader at stimulere hjertemusklen ) . Takykardier kan præsentere så kaotiske sammentrækninger af de øverste hjertekamre (f.eks atrieflimren , AF) og paroxystic supraventrikulær takykardi, hver med forskellige elektrokardiografiske fund.

Mange patienter har mere end én EKG abnormitet. Ambulant EKG monitorering er undertiden bruges til at korrelere rytme abnormiteter og symptomer. Elektrofysiologiske test , sjældent anvendt , indebærer registrering af elektrisk aktivitet i hjertet ved hjælp af elektrode -spids katetre kørt gennem blodkar .

Rutinemæssig laboratorieundersøgelser er sjældent af værdi , bortset fra at udelukke udefrakommende forhold såsom hypothyroidisme, elektrolyt ubalance , hypoglykæmi eller upassende narkotika niveauer. En differentialdiagnose vil overveje andre mulige årsager til bradykardi (f.eks atletisk status , atrioventrikulært blok , hjerteanfald ) og alternative hjertebanken ( andre "hurtige" arytmier , hjerteklapsygdom eller angst ) . Yderligere faktorer , som skal udelades, hypotermi og vaskulære eller refleks årsager til besvimelse.
Behandling

Korrektion ydre årsager er den eneste effektive medicinske tilgang til SSS behandling . Kirurgisk behandling indebærer kunstig pacemaker terapi, med det mål at lindre symptomerne . Valg af stimuleringsmodus er vigtig for det kliniske resultat hos patienter med symptomatisk bradykardi , det påvirker ikke kun kvaliteten af livet, men også udviklingen af ​​komplikationer såsom AF, blodpropper, slagtilfælde og kongestiv hjerteinsufficiens. Risikoen for AF , for eksempel, er stærkt reduceret , når en fysiologisk ( atriale eller atrial og ventrikulær ) pacemaker anvendes. Antiarytmika kan anvendes forhindre "hurtige" arytmier efter pacemaker indsættelse.
Tips

kardiolog er sædvanligvis ansvarlige for pleje af patienten med SSS .

Patienter med symptomatisk SSS , og ikke på en kunstig pacemaker bør overvåge deres aktivitetsniveau for at minimere symptomerne.
hoteltilbud