Hjertearytmi og reumatisk ledbetændelse: Forstå sammenhængen

Hjertearytmi (kardial dysrythmi) er forstyrrelse af hjertets jevnlige slag. Hjertet pumper blod gennem artærerne til hele kroppen – kroppen afhænger af iltforsyningen. Uregelmæssigt hjertebank er altid en sag for opmærksomhed. Arytmi er en af flere hjerteforhold, der ofte ses ved reumatisk ledbetændelse (RL).

Hjertearytmi

Symptomer: fra milde flimren/springet slag/palpitationer til alvorligt hjertebank med svimmelhed, svimningsfølelse, træthed. Mild form: ofte selvkorrigerende, bare irriterende. Årsager: for meget koffein/nikotin, stress. Men kan også indikere alvorlige tilstande: sygede/blokerede koronarartærer, eller skade på hjertemuskelen efter hjerteanfald. Visse typer (ventrikulær takykardi, ventrikulær flimren) er alvorlige mislyk af kamre, der forhindrer normal blodpumpe – medicinske nødsituationer.

Reumatisk ledbetændelse (RL)

Kronisk autoimmunsygdom med alvorlig inflammation – ikke kun i led (knæ/ankel), men også organer. Ubehandlet: alvorlige skader på led og vævner. Hjerte og lunger kan blive inflammeret. Inflammation kan påvirke koronarartærer direkte → atherosklerose (plakopbygning) → delvis/fuld blokering af blodflow. RL kan være dødelig, når hjerte/lunger rammes.

Sammenhæng RL og arytmi

Forbindelse mellem RL og arytmi bredt dokumenteret (fx A.E. Voskyul, Rheumatology 2006). Det er kun én af flere hjerteforhold ved RL. Andre: iskæmisk hjertesygdom (skade pga. utilstrækkeligt blodflow), hjertesvigt (hjertet kan ikke forsyne kroppen med nok blod). Arytmi ved RL forstås bedst som del af et mønster af relaterede tilstande med reduceret hjertefunktion.

Behandling af RL

Kan ikke "kures", men kontrolleres og managges – remission mulig. Medicin:

• Anti-inflammatoriske midler (NSAID) mod smerte/hævelse.
• Sygdomsmodificerende anti-reumatika (DMARDs) som hydroxychloroquin længevarigt → remission.
• Immunundertrykkende midler – virker, men bærer risiko (svækker forsvar).
• "Biologiske" mediciner blokerer inflammations-receptorer.
• Raske udvikling – mange alternative terapiер.

Behandling af hjertearytmi

Selv om underliggende tilstand er primært, kan uregelmæssigt hjertebank behandles direkte: beta-blokkere, andre rytmeregulerende midler. Elektrisk kardioversion (mild el-chok). Mer invasivt: pacemaker (lille enhed i brystkassen, der sender elektriske signaler til hjertemuskelen).