Uregelmæssige hjerterytme-mønstre: Årsager, diagnostik og behandlingsmuligheder

Almindelige arytmi-typer, der præsentereres som uregelmæssige palpitationer

1. Ektopiske slag (Premature kontraktioner)

• Premature atrial kontraktioner (PACs) & premature ventrikulære kontraktioner (PVCs).
• Føles som "hoppet slag," "dunk," eller "pause."
• Udløsere: koffein, alkohol, nikotin, stress, træthed, elektrolyt-urbalance.
• Normalt benign ved strukturelt normalt hjerte.

2. Forhøjdeflimmer (AFib)

• Uregelmæssigt uregelmæssigt rytme; ingen distinkte P-bølger.
• Symptomer: palpitationer, træthed, åndedificulteter, motionstolerance; kan være asymptomatisk.
• Risiko: apopleksi (CHA₂DS₂-VASc), hjertesvigt.

3. Wolff-Parkinson-White (WPW) Syndrom

• Accessoir-bane (bundle of Kent) → præ-ekskitation (kort PR, delta-bølge).
• Kan forårsage ortodrom/antidrom AVRT; risiko for hurtig konduktion i AF → VF.

4. Long QT Syndrom (LQTS)

• Forlænget ventrikulær repolarisering (QTc >460 ms mænd, >470 ms kvinder).
• Risiko for torsades de pointes, synkope, plutselig død.
• Udløsere: stress, høj lyd, svømning (LQT1), følelser (LQT2), søvn (LQT3).

Diagnostisk arbejdsgang

• 12-aflednings EKG (baseline).
• Ambulant overvågning (Holter 24–48t, event-recorder 2–4 uger, patch-monitor 14 dage).
• Echokardiografi (strukturel vurdering).
• Elektrolyter, skjoldbruskkirtel, CBC, hjertemærkere hvis indikeret.
• Belastningsprøve (motion-udløste arytmier).
• EP-undersøgelse (invasiv, til ablation-planlægning).

Behandlings-tilgange

• Livsstil: Undgå udløsere, optimer søvn, hydrering.
• Medicin: Beta-blokere, calciumkanal-blokere, antiarytmika (flecanid, propafenon, amiodaron, sotalol).
• Kateter-ablation (kurativ for WPW, AFib, PVCs, AVNRT).
• Enheds-terapi: ICD ved LQTS med hjertestop/synkope på medicin; pacemaker ved bradycardi.
• Antikoagulation for AFib pr. CHA₂DS₂-VASc.

Enhver ny, hyppig eller symptomatisk palpitationer kræver lægevurdering.