Hjertesygdom under og efter COVID-19: Den skjulte pandemi

Mens COVID-19 dominerede overskrifterne, forblev hjerte-kar-sygdommer (HKS) verdens største dodsårsag – med ca. 18 millioner dødsfald årligt. Pandemien forværrede risikoen for HKS og forstyrrede behandlingen, hvilket skabte en "skjult pandemi" af hjertesygdomme.

COVID-19s direkte kardiovaskulære påvirkning

• Akut myokardit, perikardit, arytmier, kardiomyopati, coronærtrombose.
• Long COVID kardiovaskuelle sekweler: POTS, uforklarlig sinustakykardi, brystsmerter, træningsuintolerans, der varer i måneder.
• Forhøjet langsigtet risiko: Store kohortstudier viser 1,5–2 gange øget risiko for hjerteinfarkt, apopleksi, hjerteinsufficiens, arytmier i året efter COVID-19, selv efter mild infektion.

Indirekte pandemieffekter på hjertehelbredet

• Forsinket behandling: "STEMI forsvandt" tidligt i pandemien; patienter søgte læge for sent med større infarkter.
• Forværring af risikofaktorer: Vægtøgning, inaktivitet, øget alkoholinntag, non-adhærence ved medicin, stress.
• Undladelse af sundhedsvæsen: Frygt for hospitaler → udeladte screening, ukontrolleret hypertension/diabetes/lipider.
• Uligheder forstærket: Minoritetsbefolkninger, lavindkomstgrupper, landsdistrikter rammedes hårdest af både COVID og HKS.

Gendan kardiovaskulært helbred

1. Genoptag forebyggende undersøgelser: Lipidprofil, HbA1c, blodtryk, ASCVD-risikoberegning. Statin/aspirin ifølge retningslinjer.
2. Håndtér Long COVID hjerte symptomer: Autonom test, kardiologisk henvisning ved persistirende takykardi/brystsmerter.
3. Genopret bevægelse: 150 min moderat aerob + 2 dage modtræning ugentligt. Start lavt, bygg op langsomt.
4. Middelhavskost/DASH-kost: Plantbaseret, olivenolie, fisk, nødder, fuldkorn, lavt natrium.
5. Slut med tobak / begræns alkohol.
6. Håndtér stress: Mindfulness, terapi, socialt fællesskab. Kronisk stress → inflammation → arteriosklerose.
7. Sov 7–9 timer: Dårlig søvn øger HKS-risiko uafhængigt.
8. Vacciner dig: Influensa, COVID, pneumokokker – forebyg infektioner, der udløser hjertebegivenheder.

Særskilt overvejelse: Kardiologisk screening efter COVID-19

• Konkurrenceatletter: EKG, troponin, echokardiografi, CMR ifølge ACC/AHA return-to-play algoritme.
• Generel befolkning: Symptomstyret. Rutinemæssig screening anbefales ikke for asymptomatiske efter COVID-19.

Hjertesygdom pausede ikke for viruset. At prioritere kardiovaskulært helbred nu forebygger næste krise.