Forstå pacemaker pacing-grænser: En omfattende guide

Typer

Tre grundlæggende typer pacemakere er tilgængelige for patienter med abnorme hjertyrtmer. Enkeltkammer-forhøj-pacemakere er til patienter, der har et intakt kardialt ledningssystem, hvilket betyder, at hjertets grundlæggende struktur er sund. Disse pacemakere forbedrer kun hjertet for at producere en optimal hjertyrtme. Ventrikulære pacemakere er til patienter, der har brug for at accelerere deres hjertefrekvens. Atrioventrikulære sekventielle pacemakere bruger ledninger i forhøj og kammere for at synkronisere hjertets rytme.

Implantation

Lægen laver en 5 cm lang incisions i øvre bryst for at implantere pacemakeren. Han/hun fører ét eller to isolerede ledninger igennem en vene ind i det højre forhøj eller det højre kammer. Det højre forhøj er kammeret ovenover det højre kammer. Ledningerne mærkes nøje og tilsluttes senere til pacemakeren. Lægerne skal først indstille den korrekte output i form af stimulationsrate pr. minut, mængde af energi, der er nødvendig, og dets placering.

Test

Lægerne måler først intrinsiske hjertesignaler, før pacemakeren er fuldt tilsluttet. De udfører dette for at forhindre, at patienten bliver pacemaker-afhængig. Patientens pacing-grænse testes ved en intrakardial elektrokardiogram, der måler hjertets elektriske aktivitet inde fra dets kamre. Ledninger flyttes til forskellige områder og testet, hvilket kaldes mapping.

PSA (Pacing System Analyzer)

En Pacing System Analyzer (PSA) leverer og måler elektriske pulser, før ledningerne stikker i pacemakeren. Den programmeres først til en pacing-rate, der overstiger patientens intrinsiske hjerteryrtme, for at efterligne, hvordan pacemakeren vil fungere. Dette fanger hjertet, eller initierer et svar, der ses som en spike på det intrakardiale elektrokardiogram. Så sænkes output elektrisk puls på PSA, indtil fangsten går tabt. Punktet lige før det går tabt, anses for at være pacing-grænsen, eller den mindste energi, der er nødvendig for at fange hjertet.