EKG-tolkning: En begynderguide til forståelse af hjertetrytme

At læse et elektrokardiogram (EKG) er en færdighed, der kræver uddannelse og opmærksomhed. Med den passende mængde studium og en dedikation til at grave dybt og bruge komparativ analyse mellem flere forskellige iterationer af den samme kardiale rytme, kan de fleste, der kan skelne gentagne mønstre, til sidst lære at læse EKG-tracing. Som med mange færdigheder, der afhænger af mecanisk memorering, er at huske reglerne for de grundlæggende bølgeformer og deres oprindelse i hjertet et godt udgangspunkt for begyndere.

Ding du har brug for

• Eksisterende EKG-tracing
• EKG-tracingpapir
• Grafpapir
• Diagram over kardiale bølgeformationer
• Lineal eller skruenøgle
• Pen
• Notatpapir

Instruktioner

Sådan måler du bølgeformer på EKG-papir

1. Hvis du har EKG-tracingpapir, en EKG-strimmel eller mulighed for at udskrive en strimmel EKG-papir fra internettet, gør det parat.
2. Lokaliser bokse med fedtstregete linjer og kanter på EKG-strimlen. Hver af disse bokse måler 0,20 millisekunder. Notér denne information og alle følgende tal og målinger på din notatblok.
3. Bemærk mindre bokse inden for hver fedtstreget boks. Hver af disse små bokse måler 0,04 millisekunder.
4. Lokaliser tik-mærker ovenover og under boksene på EKG-strimlen. Hvert af disse måler ét helt sekund. Du vil bemærke fem fedtstregete bokse inden for ét sekund.
5. Få en 6-sekunders EKG-strimmel til brug med tolkning ved at tælle de 1-sekunders tik-mærker.

Måling af PRI (P-bølge-til-R-bølge interval)

6. Antag, at EKG-strimlen du har er normal og regelmæssig, lokaliser den første knold på strimlen før komplekset, der ligner en V-form. Denne første positive (opadgående) deflektion kaldes en P-bølge.
7. Lokaliser den spidste, større kompleks, der er formet som et omvendt bogstav V.
8. Brug din lineal til at måle længden af, hvor P-bølgen starter ved at lokalisere den boks, der begynder at stige og lave en knold. Mål, indtil du når den boks tættest på, hvor den spidste kompleks deflekterer nedad. Hvis ingen nedadgående deflektion er til stede, måler du til den boks, hvor den spidste kompleksbølge begynder at stige.
9. Tæl de store bokse mellem disse to målepunkter. Hvis kun én stor boks eller færre er til stede, tæl, hvor mange små bokse der er placeret mellem de to målte punkter. Følg denne regel for enhver yderligere bølgeformation.
10. Læg det samlede antal bokse mellem de målte områder sammen. Denne måling kaldes PRI, eller P-bølge-til-R-bølge interval.

Måling af PR-segmentet

11. Lokaliser P-bølgen og find, hvor bølgen begynder at hælde tilbage ned til den flade position før den omvendte V-kompleks.
12. Lokaliser, hvor komplekset laver en lille muld, før det hælder op i den spidste R-bølge. Hvis du ser ingen muld før komplekset, måler du til den blok, der er tættest på den positive deflektion af R-bølgen.
13. Tæl boksene inden for dette område. Denne måling kaldes PR-segmentet.
14. Notér målingerne, der kommer mellem, hvor P-bølgen hældede op, og R-bølgen spidser, er det afsnit af EKG-strimlen, der betyder initieringen af hjerteslaget.
15. Lav en note til fremtidig reference: P-bølgen begynder at initiere en cyklus kendt som polaritet. Den oplader hjertet til sammentrækning. Efter QRS (sammentrækning) depolariserer hjertet, indtil den næste P-bølge kommer igen.

Måling af R-til-R intervallet

16. Lokaliser den højeste bølgetop midt i komplekset, hvor du sluttede ved måling af PRI-værdien.
17. Forstå, at denne klynge af bølgeformer henvises til som QRS-komplekset. Den høje midterste bølge er R-bølgen.
18. Find den næste R-bølge i det næste QRS-kompleks på EKG-strimlen.
19. Tæl antallet af større, fedtstregete bokse mellem spidserne af de to R-bølger.
20. Notér værdien (summen af bokse), du tællede mellem de to R-bølge-spidser. Dette er kendt som R-til-R intervallet.

Måling af QRS, QT og ST-segmentet

21. Lokaliser den næste opadgående knold på EKG-strimlen efter QRS-komplekset. Denne knold er T-bølgen.
22. Gå tilbage og målbredden af QRS-komplekset. For at gøre dette, begynd at måle blokkene fra, hvor QRS enten falder og så spidser opad. Eller, hvis denne lille muld ikke er til stede, måler du fra, hvor R-bølgen begynder at stige.
23. Mål fra enten startpunkt i det forrige trin, indtil R-bølgen begynder at falde tilbage og laver en negativ (nedadgående) deflektion. Hvis R-bølgen ender i en muld, stop målingen ved mulden. Hvis der ingen muld er, måler du, indtil R-bølgen flader ud til en ret linje, før T-bølgen deflekterer opad. Denne måling vil være bredden af QRS-komplekset.
24. Mål længden i bokse fra begyndelsen af R-bølgen, indtil T-bølgen falder og ikke længere er knold-formet. T-bølgen kan også se ud som en spidst bølge i stedet for en knold. Denne måling kaldes QT-intervallet.
25. Mål de fedtstregete og/eller mindre bokse fra, hvor QRS vender til en flad linje på højre side af R-bølgen, eller indtil den laver en anden lille muld, indtil T-bølgen begynder at stige op og danne en knold. Mængden af bokse fra R-bølgen eller mulden, som kaldes S-bølgen, er en måling kendt som ST-segmentet.

Bølgeform beregninger anses for at være normale

26. Henvis til værdien, du målte og fandt som PR-intervallet. For at anses for at være inden for normale grænser, må PRI ikke være længere end 0,20 sekunder (fem små blokke eller én fed blok).
27. Henvis til værdien, du målte og fandt som PR-segmentet. For at anses for at være inden for normale grænser, må PR-segmentet ikke være længere end 0,12 sekunder, eller tre små blokke.
28. Henvis til værdien, du målte og fandt som QRS-komplekset. For at anses for at være inden for normale grænser, må QRS-komplekset ikke være bredere end 0,12 sekunder, eller tre små blokke.
29. Henvis til værdien, du målte og fandt som ST-segmentet. For at anses for at være inden for normale grænser, må ST-segmentet ikke være længere end 0,12 sekunder, eller tre små blokke.
30. Henvis til værdien, du målte og fandt som QT-intervallet. For at anses for at være inden for normale grænser, må QT-intervallet ikke være længere end 0,42 sekunder (10 1/2 små blokke, eller to fed blokke plus én lille blok).