Hepatitis B infektion: Ingen kur endnu, men effektiv suppression findes

Kronisk hepatit B (CHB) har ingen kur fordi covalently closed circular DNA (cccDNA) persist i hepatocyt-kerner. Dog undertrykker antiviral terapi effektivt replikation og forhindrer komplikationer.

Behandlingsindikationer

• Forhøjet ALT + højt HBV DNA (>20.000 IU/mL hvis HBeAg-positiv; >2.000 IU/mL hvis HBeAg-negativ).
• Cirrose (ethvert HBV DNA niveau).
• Familieanamnese for HCC, alder >40, ekstrahepatiske manifestationer.

Førstevalgsmidler

• Tenofovir alafenamid (TAF) eller entecavir — høj barriere for resistens, potent suppression.
• TDF (tenofovir disoproxil fumarat) — alternativ; overvåg nyre og knoglesundhed.

Overvågning

Hver 3–6 mdr: HBV DNA, ALT, HBeAg/anti-HBe, nyrefunktion (TAF/TDF), leverstivhed (FibroScan).

Behandlingsmål

• Funktionel kur: HBsAg-tab + anti-HBs serokonversion (sjælden, ~1–2 %/år på terapi).
• Delvis respons: HBeAg serokonversion, udetektabelt HBV DNA, normal ALT.

Vaccination forebygger infektion. Screen høje risikogrupper: gravide, IV-stoffemisbrugere, MSM, og fra endemiske regioner.