Hepatitis A vs. B: Transmission, forebyggelse, symptomer og vaccination

Hepatitis A (HAV) og hepatitis B (HBV) er to forskellige virus, der forårsager leverbetændelse. Selvom begge kan give akut hepatitis, skelner deres transmissionsveje, risiko for kronisk sygdom og forebyggelsesstrategier markant fra hinanden.

Sammenligning på et blik

Egenskab	Hepatitis A (HAV)	Hepatitis B (HBV)
Virusfamilie	Picornaviridae (RNA)	Hepadnaviridae (DNA)
Primær transmission	Fækalt-oral: forurenet mad/vand, tæt personlig kontakt, seksuel (mænd, der har sex med mænd)	Blod/kropsvæsker: perinatal, seksuel, perkutan (sprøjter, blodtransfusioner), horisontal (børnehøjde i endemiske områder)
Kronisk infektion	Aldrig (kun akut)	Ja: 90 % af spedbarn, 25–50 % af børn 1–5 år, <5 % af voksne → levercirrhose, hepatocellulært carcinom
Inkubationsperiode	15–50 dage (gennemsnit 28)	60–150 dage (gennemsnit 90)
Klinisk forløb	Akut hepatitis; fulminant sjælden (<1 %); recidiverende 10–15 %	Akut (ofte asymtomatisk hos voksne); kronisk bærerstat; reaktivering mulig
Vaccine	Inaktiveret (Havrix, Vaqta): 2-doses serie (0, 6–12 mdr); ≥95 % effekt	Rekombinant HBsAg (Engerix-B, Recombivax HB): 3-doses (0, 1, 6 mdr); >95 % effekt. Heplisav-B: 2-doses (0, 1 mdr).
Efter-eksponeringsprofylaxe	Vaccin ± immunglobulin (0,1 mL/kg) inden for 2 uger	HBIG + vaccin (inden for 24 timer ved fødsel/perinatal; 7 dage perkutan; 14 dage seksuel)
Behandling	Kun symptomatisk	Akut: symptomatisk. Kronisk: nukleos(t)id-analoger (TAF, TDF, entecavir) – undertrykker replikation, sjældent kur.

Fælles forebyggelsesstrategier

• Vaccination: Generel børnevaccination (HAV: 12–23 mdr; HBV: fødselsdosis + serie). Opfølgning for uvaccinerede voksne med risikofaktorer.
• Skadereduktion: Sprøjteudveksling, sikre injectionssteder, kondombrug.
• Screening: HBV: alle voksne ≥18 år én gang (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs); gravide kvinder (HBsAg); høje risikogrupper periodisk.
• Hygiejne: Håndvask, sikker mad/vand (HAV); undgå deling af rabarber/tandbørster (HBV).

Høje risikogrupper til vaccination

• HAV: Rejsende til endemiske områder, mænd der har sex med mænd, personer der injicerer stoffer, kronisk leversygdom, hjemløse, adopterede fra endemiske lande.
• HBV: Sundhedspersonale, dialysepatienter, HIV/HCV-koinfektion, indsatte, seksuelle partnere til HBsAg-positive, diabetes <60 år, rejsende til højendemiske regioner.

Nøglebudskab

Begge er vaccinforebyggelige. HAV er akut, fækalt-oral, aldrig kronisk. HBV er blod/væskebåren, etablerer kronisk infektion hos en betydelig minioritet, der fører til cirrhose og hepatocellulært carcinom. Generel vaccination har dramatisk reduceret incidensen i immuniserede kohorter. Kend din status. Lad dig vaccinere.