Hepatitis C test-vindue: Hvornår man skal teste efter eksponering

Vinduet – tiden fra HCV-eksponering til påviselige infektionsmarkører – varierer efter testtype. Forståelse af dette guider passende testtidspunkt og tolkning.

Testtyper og vinduer

Test	Påviser	Vindue	Noter
HCV RNA (NAT/PCR)	Viral RNA (aktiv infektion)	10–21 dage	Tidligst påvisning; guldstandard for diagnostik
HCV Kern-antigen	Viralt protein	2–3 uger	Korrelerer med RNA; billigere alternative
Anti-HCV Antistof (EIA/CIA)	IgG antistoffer	6–10 uger (op til 6 mdr sjældent)	Mest almindelig screeningstest; >97% påviser ved 6 mdr
Hurtig Anti-HCV	Antistoffer (fingertip/oral)	Ligner lab Ab	Point-of-care; bekræft reaktiv med RNA

Testalgoritme (CDC/WHO)

1. Screen: Anti-HCV (lab eller hurtig)
2. Hvis reaktiv → HCV RNA (bekræft viræmi)
3. Hvis RNA positiv → Aktiv infektion → Genotype, fibrose-vurdering, behandling
4. Hvis RNA negativ → Afsluttet infektion (spontan clearance ~25%) eller falsk-positivt Ab

Post-eksponering test-tidsplan

• Baseline: Anti-HCV, ALT, HCV RNA (hvis højrisiko-eksponering)
• 3–6 uger: HCV RNA (tidligst viræmi-påvisning)
• 4–6 måneder: Anti-HCV (bekræft serokonversion eller clearance)
• Immunundertrykte: Forlæng RNA-overvågning til 6–12 måneder

Specielle populationer

• Spædbarn født af HCV+ mødre: RNA ved 2–6 mdr (mødre Ab fortsætter til 18 mdr); Ab ved ≥18 mdr
• HIV ko-infektion: Forsinket/fraværende serokonversion; stol på RNA
• Dialyse/immunundertrykte: RNA foretrukket til screening

Vigtige punkter

• Negativt Ab <6 uger post-eksponering ≠ udelukket
• RNA-test lukker vinduet; anbefales ved nylig eksponering
• Alle HCV RNA+ patienter bør tilbydes DAA-terapi (helbredelse >95%, 8–12 uger)
• Reinfektion mulig efter clearance; ingen beskyttende immunitet

Test tidligt med RNA ved nylig eksponering; bekræft med antistoffer ved 4–6 måneder. Behandl alle kroniske infektioner.