Hepatitis-overførsel: Forståelse af hvordan det spredes

Viral hepatitis omfatter forskellige virusser med forskellige overførselsruter. At forstå disse vejleder forebyggelse.

Hepatitis A (HAV)

• Rute: Fekal-oral – forurenet mad/vand, tæt personlig kontakt (husholdning, seksuel), fomiter.
• Risiko-settinger: Rejser til endemiske områder, daginstitutioner, MSM, injektionsmisbrug, hjemløshed.
• Forebyggelse: Vaccine (2-doser), immun-globulin (efter-eksponering), hygiejne, sikker mad/vand.

Hepatitis B (HBV)

• Rute: Perkutan/slemhinde-eksponering for infektøst blod/kropsvæsker (sæd, vaginal væske).
• Måder: Perinatal (vertikal), seksuel, injektionsmisbrug, nålestik, tatovering/piercing (usterilt), deling af raber/tandbørster.
• IKKE spredt ved: Almen kontakt, mad/vand, amning (medmindre bryster revnet/blødende).
• Forebyggelse: Vaccine (3-doser), HBIG + vaccine ved fødsel (spædbarn af HBsAg+ mødre), sikker injektions/sex-praksis.

Hepatitis C (HCV)

• Rute: Blod-til-blod (primært).
• Måder: Injektionsmisbrug (primær), nålestik, pre-1992-transfusion, usterilt medicinsk/tatoverings-udstyr, perinatal (~5–6%), seksuel (lav, højere ved HIV/MSM/brutalt sex).
• Forebyggelse: Ingen vaccine. Skadereduktion (sprøjte-udveksling), sikker injektion, screen blod/organer, behandle inficerede (DAAs kurer >95%).

Hepatitis E (HEV)

• Rute: Fekal-oral (forurenet vand, understegt svinekød/vildt).
• Endemisk: Ressourcefattige regioner; zoonotisk (genotype 3/4) i udviklede lande.
• Alvorlig i graviditet (genotype 1: 20–25% dødelighed).
• Vaccine: Tilgængelig i Kina (Hecolin®).

Cytomegalovirus (CMV) Hepatitis

• Herpesvirus; overført via slem, urin, sæd, cervikale sekreter, modermælk, transplantation, transfusion.
• Normalt asymptomatisk; hepatitis ved immunkompromitteret eller primær infektion i graviditet (kongent CMV).

Opsummeringstabel

Virus	Primær rute	Vaccine	Kurabel
HAV	Fekal-oral	Ja	Selvbegrænsende
HBV	Blod/seksuel/perinatal	Ja	Undertrykt (sjælden kur)
HCV	Blod	Nej	Ja (DAAs)
HEV	Fekal-oral/zoonotisk	Kina kun	Normalt selvbegrænsende