Hvor mange dele af en donorlever er tilstrækkelige til transplantation i reduceret størrelse?

Ved levertransplantation i reduceret størrelse afhænger antallet af sektioner af en donorlever, der er tilstrækkelige, af modtagerens størrelse og det estimerede levervolumen, der kræves for vellykket engraftment. Generelt bruges mindst to sektioner (segmenter) af donorleveren til transplantation i reduceret størrelse, men yderligere sektioner kan være nødvendige i visse tilfælde.

Her er en oversigt over de potentielle sektionskonfigurationer til levertransplantation i reduceret størrelse:

1. Venstre Lateral Segment Graft (LLSG) :Dette involverer brug af det venstre laterale segment (segment 2 og 3) af donorleveren. Det er almindeligt anvendt i pædiatrisk levertransplantation eller hos voksne med en lille kropsstørrelse.

2. Venstre hepatektomi (LH) :I denne fremgangsmåde transplanteres hele venstre lap af donorleveren (segment 2, 3 og 4). Den er velegnet til modtagere med en større kropsstørrelse sammenlignet med LLSG.

3. Udvidet venstre hepatektomi (XLH) :Dette udvider LH ved at inkludere den midterste hepatiske vene (MHV) og caudatlappen (segment 1). Det giver mere levervolumen og kan bruges i tilfælde, hvor modtagerens behov for levervolumen er højere.

4. Højre hepatektomi (RH) :Dette involverer transplantation af hele højre lap af donorleveren (segment 5, 6, 7 og 8). Det bruges typisk til voksne modtagere med en større kropsstørrelse.

5. Split-levertransplantater :Ved split-levertransplantation opdeles donorleveren i to eller flere separate transplantater, der kan transplanteres til forskellige modtagere. Dette giver mulighed for udvidelse af donorpuljen og mulighed for flere transplantationer fra en enkelt donor.

Beslutningen om det passende antal sektioner og den specifikke konfiguration af donorlevertransplantatet til transplantation i reduceret størrelse træffes baseret på omhyggelig præoperativ planlægning, vurdering af modtagerens kliniske tilstand og transplantationsteamets ekspertise.