Hepatitis B: Kan Man Få Det To Gange? Immunitet Efter Genopretning og Reaktiveringsrisici

Nej, man kan ikke få akut hepatitis B to gange. Efter opløsning af en akut HBV-infektion udvikler immunsystemet beskyttende immunitet — specifikt anti-HBs antistoffer (hepatitis B overflade antistof) — der forhindrer reinfektion.

Vigtige Serologiske Resultater

• Genopretning fra akut infektion: HBsAg negativ, anti-HBc positiv, anti-HBs positiv → immun, ikke smittende
• Kronisk infektion: HBsAg positiv >6 måneder → løbende virusreplikation, smittende, risiko for cirrose/HCC
• Vaccination: Anti-HBs positiv kun (anti-HBc negativ) → vaccininduceret immunitet

Vigtige Forklaringer

• "Kronisk" ≠ "re-infektion": Kronisk HBV er bestående oprindelig infektion, ikke en ny
• Reaktivering ≠ reinfektion: Immunundertrykkelse (kemoterapi, biologika, HIV) kan reaktivere latent HBV (HBsAg negativ, anti-HBc positiv) → HBsAg bliver positiv igen. Det er ikke en ny infektion.
• Okult HBV: HBV DNA påviselig i lever/blod trods negativ HBsAg; kan reaktivere

Kliniske Implikationer

• Anti-HBs ≥10 mIU/mL = beskyttende immunitet (efter vaccination eller infektion)
• Kronisk HBV kræver overvågning (HBsAg, HBV DNA, ALT, FibroScan) og antiviral behandling hvis indikeret
• Husstands-/sexuelle kontakter af kroniske bærere bør vaccineres
• Præ-kemoterapi/biologisk screening: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs for at vurdere reaktiveringsrisiko

Hepatitis B er vaccinforebyggelig. Universal børnevaccination og risikobaseret voksenvaccination har dramatisk reduceret incidensen.