Hepatitis: En multisystemisk sygdom ud over leverinflammation

Hepatitis betyder leverinflammation, men fordi leveren er central for metabolisme, detoxificering, proteinsyntese og immunitet, skaber dens dysfunktion bølge-effekter i hele kroppen.

Primære lever-effekter

• Påvirket detoxificering fører til toksin-akkumulation.
• Reduceret galleproduktion forårsager fedt-malabsorption.
• Mindre proteinsyntese (albumin, koagulationsfaktorer) resulterer i ødem og koagulopati.
• Tab af glykogendepot øger risiko for hypoglykæmi.

Ekstrahepatiske manifestationer

• Milten: Splenomegali fra portal hypertension; hypersplenisme medfører cytopenier.
• Nyrer: Hepatorenalt syndrom, immunkompleks-glomerulonephritis.
• Bukspytkirtlen: Pankreatitis (viral, alkoholisk eller autoimmun hepatitis).
• Hjernen: Hepatisk encefalopati (ammoniak, toksiner) → forvirring, asterixis, koma.
• Huden: Guldsot (bilirubin), kløe (gallesalter), spider-angiomer, palmar-erythem.
• Ledene: Artralgi/artritis fra immunkomplekser eller viral hepatitis.
• Hjertet: Perikarditis, myokarditis (sjældent); højt-output-svigt fra anæmi eller AV-shnunt.
• Lungerne: Hepatopulmonalt syndrom (intrapulmonalt shunt → hypoxæmi).
• Endokrin: Hypogonadisme, skjoldbrusk-dysfunktion, insulinresistens.

Vigtig indsigt

Hepatitis er en multisystemisk sygdom. Omfattende håndtering skal adressere lever-specifik terapi, mens man aktivt overvåger og behandler ekstrahepatiske komplikationer.