Hepatitis B vs. C: Transmission, kroniskhed, behandling & vigtigste forskelle

Begge er blodbårne virusser, der forårsager akut og kronisk lever sygdom, men de forskeller i transmission, naturforløb og behandling.

Hepatitis B (HBV)

• Transmission: Perinatal, seksuel, perkutan, horizontal (børnehøjde i endemiske områder).
• Akut: Ofte symptomatisk (ikterus, træthed, kvalme); 95% af voksne rydder spontant.
• Kronisk: 90% af spædbarn, 5% af voksne → cirrhose, HCC-risiko.
• Forebyggelse: Vaccine (95% effektiv); HBIG + vaccine ved fødsel for eksponerede spædbarn.
• Behandling: Entekavir, tenofovir (undertrykker replikation; sjældent kur). Peg-IFNα begrænset forløb.

Hepatitis C (HCV)

• Transmission: Blod (IV-misbrug, usikker medicin, blodtransfusion før 1992); seksuel (lav); perinatal (5–6%).
• Akut: 70–80% asymptomatiske; 20–30% rydder spontant.
• Kronisk: 70–85% → fibrose → cirrhose (20–30 år) → HCC.
• Ingen vaccine.
• Behandling: DAA'er (sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir) – 8–12 uger, >95% kur (SVR12).

Vigtigste forskelle

Egenskab	HBV	HCV
Vaccine	Ja	Nej
Kroniskhed (voksen)	5%	75%
Kurbar	Sjældent (funktionel kur = HBsAg-tab)	Ja (DAA'er)
Kræftrisiko	Høj (integrerer DNA)	Høj (via cirrhose)

Screen højorisikogrupper; vacciner mod HBV; behandle HCV aggressivt.