Hepatitis C Behandling Efter Levertransplantation: Risici og Håndtering

Udfordringer

Levertransplantation kan redde HCV-patient fra døden, men eliminerer sjældent virus. New England Journal of Medicine-studie: Kun 12 % viste tegn på helbredelse. 50 % mild kronisk hepatitis, 27 % moderat, 8 % fuldbygget cirrhose. Virus skadede også transplantatet hos nogle.

Fordele ved fortsat behandling

Patienter, der fortsætter ikke-kirurgisk HCV-behandling post-transplantation, har bedre chance for at kontrollere recidiv. Dr. Matthew Moeller (Henry Ford Hospital) præsenterede 2010: 22 af 66 behandlede patienter klarede virus og opretholdt virus-fri status.

Behandlingsmuligheder

Standard: interferon (alfa-2b – også til leukæmi, melanom, lymphom, kondylomer) + ribavirin. Peginterferon har vist endnu større succes (NIDDK). Henry Ford-studien brugte begge interferon-typer ugentligt + ribavirin.

Nye udviklinger

NIDDK ser løfte i nye antivirale agenter: hæmmer virale enzymer, forhindrer replikation/proteinproduktion, blokerer celleindgang. Fremtidige enzym-baserede behandlinger kan binde og immobilisere virus på molekylært niveau.

Overvejelser

Ikke alle tolererer interferon/ribavirin bivirkninger: interferon → thyroideaslidelser, krampetanke, høreproblemer, bakterielle infektioner, suicidale depressioner. Ribavirin → udslet, kløe, anæmi, irritabilitet, træthed, hoste, näsebetændelse.