Hvad gør hepatit unikt? Lever-tropisme, smitteruter og kronisk infektion

Hepatitis-virusser (A–E) defineres af deres hepatotropisme og diverse epidemiologi.

Definerende træk

1. Lever-specifikt tropisme: Receptorer (f.eks. NTCP for HBV/HDV, SR-BI/CD81 for HCV) begrænser replikation til hepatocytter → primær hepatisk patologi.
2. Flere smitteruter:
   • Blod-båren: HBV, HCV, HDV (sprøjter, transfusion, perinatal).
   • Seksuel: HBV, HCV (mindre effektivt).
   • Fekal-oral: HAV, HEV (forurenet vand/mad).
3. Kronisitet & bærer-tilstand: HBV (5–10% voksne), HCV (70–85%) etablerer persistent infektion → cirrose, HCC. HAV/HEV typisk akutte.
4. Klinisk spektrum: Asymptomatisk → akut ikterisk hepatit → fulminant lever-svigt → kronisk hepatit → cirrose → HCC.
5. Forebyggelse & kur: Vacciner til HAV, HBV (forebygger også HDV). Direkte-antivirale midler kurerer >95% HCV. HBV undertrykkes med nukleos(t)id-analoger.

Folkesundhedsmæssig påvirkning

354 millioner lever med kronisk HBV/HCV (WHO 2024). Vaccination, skadereduktion, screening, og behandlingstilgang er eliminerings-søjler.