Hepatitis og leverskade: Risici ved ubehandlet infektion

Fremskriden af ubehandlet hepatit

Kronisk hepatit B og C forårsager løbende inflammation → hepatocyt-død → fibrose → cirrose → hepatocellulært karcinom (HCC) eller leversvigt.

Patogen sekvens

1. Inflammation & celledød: Virale proteiner, immun-respons skader hepatocytter → ALT/AST forhøjelse.
2. Fibrose: Stellate-celler aflejrer kollagen; stadier F0–F4 (Metavir).
3. Cirrose (F4): Arkitektonisk forvrængning, nodulær regeneration. Komplikationer: portal hypertoni, varicer, ascites, hepatisk encefalopati, HCC.
4. Leversvigt: Syntetisk dysfunktion (lavt albumin, forlænget INR), multi-organ-svigt.

Behandlings-effekt

• HBV: Nucleos(t)id-analoga (entecavir, tenofovir) undertrykker replikation, vender fibrose.
• HCV: Direkte-virale antivirale (DAAs) opnår >95% SVR (kur), stopper fremskriden.
• Alkoholsk/NASH: Afhold, vægttab, metabolisk kontrol.
• Autoimmun: Kortikosteroider ± azathioprin.

Kernbudskab

Tidlig diagnose og behandling forhindrer irreversibel skade. Screen højt risikogrupper (født 1945–1965 for HCV; endemiske områder for HBV).