Hepatitis B & C-serologi: Afkodning af reaktiv vs. positive resultater

Hepatitis-serologi bruger specifik terminologi. "Reaktiv" og "positiv" er ikke udvekselbare – at forstå forskellen guider kliniske beslutninger.

Hepatitis B-serologi

Markør	Resultat	Tolkning
HBsAg	Positiv	Nuværende infektion (akut eller kronisk)
Anti-HBc (Total)	Positiv	Tidligere eller nuværende infektion (kern-anti-stoffe varer livslangt)
Anti-HBc IgM	Positiv	Akut/ny infektion (<6 måneder)
Anti-HBs	Positiv (≥10 mIU/mL)	Immunitet: fra vaccine ELLER afsluttet infektion
HBeAg	Positiv	Høj replikativ tilstand, høj infektiositet
Anti-HBe	Positiv	Lavere replikation; kan indikere immun-kontrol eller escape-mutant
HBV DNA	Kvantitativ	Viral load; guider behandling/overvågning

Vigtige HBV-mønstre

• Immun (vaccine): Anti-HBs+ kun
• Afsluttet infektion: Anti-HBc+ + Anti-HBs+
• Kronisk infektion: HBsAg+ >6 måneder
• Okult HBV: HBsAg–, Anti-HBc+, HBV DNA+ (lavt niveau)

Hepatitis C-serologi

Markør	Resultat	Tolkning
Anti-HCV	Reaktiv	Nogensinde inficeret (antistoffer varer livslangt, også efter kur)
HCV RNA (Kvalitativ)	Påvist / Positiv	Nuværende aktiv infektion
HCV RNA (Kvantitativ)	Viral load (IU/mL)	Baseline for behandling; overvåg SVR
HCV Genotype	1–6 (undertyper)	Mindre kritisk med pan-genotypiske DAAs
HCV Kern-antistof	Positiv	Alternativ aktiv infektions-markør (korrelerer med RNA)

Kritisk forskel

• Anti-HCV Reaktiv ≠ Nuværende Infektion. ~25% rydder spontant; kurrede patienter forbliver antistof-positive livslangt.
• HCV RNA Positiv = Aktiv Infektion Kræver Behandling.
• Bekræft altid reaktivt antistof med RNA-test. Reflex-test (auto RNA ved reaktivt Ab) er standard bedste praksis.

Serologi er et sprog. Flydhed forhindrer fejldiagnose og sikrer rette pleje.