Hepatitis C Stadium 2 (Moderat fibrose): Symptomer, progression & behandling

Stadium 2 fibrose (Metavir F2 / Ishak 3–4) betyder, at betydelig narvudvikling er sket – men leverarkitekturen er stadig i stor grad intakt. Det er et kritisk interventionsvindue: behandl nu, og du forhindrer sandsynligvis cirrose.

Symptomer (Ofte subtile eller fraværende)

• Træthed, lav energi
• Kvalme, lejlighedsvis opkastning
• Ubehag i højre side af maven
• Mørk urin, blege afføring (hvis cholestatisk komponent)
• Led/muskel-smerter, lav feber
• Kløe (pruritus), tidlig gulsyge (hvis bilirubin forhøjet)

Mange er asymptomatiske – diagnosticeret via screening eller tilfældig billeddiagnostik.

Progressionsrisiko uden behandling

• F2 → F3 (bro-fibrose) → F4 (cirrose) over år til årtier
• Hastighed varierer: hurtigere med alkohol, HIV, HBV-saminfektion, NAFLD, alder >50, mandlig køn
• Cirrose → dekompensation (ascites, varicer, encefalopati) → HCC → død

Behandling: Spil-forandrer

• Pan-genotypiske DAA-regimer: Sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa), Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret) – 12 uger for flest, 16–24 uger hvis cirrose.
• Kur-rater: >95% ved F2.
• Resultat: Viral clearance stopper fibrose-progression. Regression af fibrose dokumenteret hos mange.
• Ingen interferon, ingen ribavirin (ofte).

Efter-kur opfølgning

• SVR12 bekræftet → "kurret"
• Hvis kun F2: rutinepleje, undgå hepatotoxiner (alkohol), håndtér metabolisk sundhed
• Hvis F3/F4 ved behandling: fortsæt HCC-overvågning (US + AFP hvert 6 mdr) livslangt

Stadium 2 er det sarte punkt for intervention – leveren stadig robust, kur næsten garanteret, cirrose forebygges. Vent ikke.