Afvisning af metal hofteprothese: Symptomer, årsager og hvad man skal gøre

Total hofteprothese, eller hofteartroplastik, kan være en attraktiv mulighed for mange mennesker, der kan opleve kroniske smerter eller immobilitet i dette område. Disse problemer kan skyldes skade eller tab af knoglemasse på grund af sygdom eller høj alder. Teknologien og designet af hofteprotheser er forbedret, siden den oprindelige procedure blev etableret, men realiteten ved at have menneskeskabte materialer indsat i kroppen kan rejse spørgsmålet om afvisning af prothesen.

Indbyggede årsager

Der findes i øjeblikket to typer metalliske hofteprotheser. Den første type, der blev udviklet, var en lille metal kugle, der blev indsat i lårbenet, som koblet med en metal kop, der erstattede den originale skål. En plastik spacer blev placeret mellem disse to metal overflader. På grund af den mere raske nedbrydning af plastik i modsætning til metal, havde koppen en tendens til at slide væk fra kontinuerlig kontakt med metal kuglen. Akkumulationen af plastikresiduet i området ville forårsage en løsning af prothesen over tid.

Andre indbyggede årsager

Den anden type metallisk hofteprothese har ingen plastikkomponenter. Den femorale kugle er meget større, derved skabende et bedre fit med den metal skål. Det metal, der bruges i denne prothese, er lavet af en kobolt-krom legering kendt som Vitallium. Dette er en meget holdbar legering, men der er stadig en afslidning af materialet over tid. Dog har denne type metal-på-metal prothese vist sig at have bedre udholdenhed end metal-på-plastik typen, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons.

Symptomer

Når enhver type hofteprothese begynder at vise tegn på slid eller uddislokation, vil de mest almindelige symptomer være smerter og forøget begrænsning af bevægelse i området. Disse skyldes et nedbrud af prothesens funktion og/eller afslidning af metal komponenterne, ifølge Hip and Knee Institute. Når disse dele slider ned, mister de det tætte fit, der kræves for optimal effektivitet. Kugle- og skål-leddet vil blive løst, hvilket forårsager, at leddet forskydes. Immobilitet vil indtræde, og smerter vil blive forårsaget af misalignment af prothesens komponenter.

Andre symptomer

Der er foretaget forskning i muligheden for adverse reaktioner enten fra prothesen selv eller fra residuet forårsaget af normal slid af komponenterne. Dermatitis og reaktioner på ionization af metal, primært kobolt, er to af de mere alvorlige bivirkninger, der er blevet studeret. Mens statistikken varierer om alvorligheden af akkumulationen af residu, antyder tilgængelige data, at alvorligheden af adverse reaktioner anses for at være minimal.

Korrigerende foranstaltninger

Procedurerne til at korrigere afvisning af metal hofteprothese kan være alvorlige. Effekter af afvisningssymptomer kan inkludere en afslidning af lårbenet, såvel som bækkenet, forårsagende en forøget dislokation af prothesen, og alvorlige smerter og immobilitet. Den kirurgiske procedure til at korrigere nogen af disse kræver enten at erstatte en eller flere komponenter eller at fjerne og erstatte hele prothesen. Disse kaldes hofteprothese-revisioner. Medicinske rapporter om denne kirurgiske tilgang angiver, at disse revisioner tenderer at have succes trods den fortsatte invasivitet af kirurgi på lårben og bækken, og at de ofte kræver længere rehabiliteringsperioder.