Bælteblærer (Herpes Zoster): Behandling, smerte lindring og forebyggelse af komplikationer

Hvad er bælteblærer?

En smertefuld virussygdom forårsaget af varicella-zoster virus (samme som vinderkopper). Efter vinderkopper ligger virus dormant i nerverodganglier. Genaktivering → bælteblærer. Typisk udslæt i en dermatom (nerveterritorium), ofte thorakalt (ryg/bryst), men kan ramme ansigt/ansigtsnerv (øjenrisiko!).

Behandling

1. Antivirala (vigtigst)

• Valaciclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir), aciclovir (Zovirax).
• Mest effektiv hvis startet inden for 72 timer efter udslæts debut.
• Reducerer varighed, smerte og risiko for postherpetisk neuralgi (PHN) – kroniske smerter efter udslæt.

2. Smertebehandling

• Paracetamol / NSAID (ibuprofen) ved milde smerter.
• Stærkere receptpligtige (gabapentin, pregabalin, trikyklika, opioider) ved moderat/alvorlig.
• Topisk: Kalaminlotion, hydrocortison-creme mod kløe.
• Våde kompresser: 2-3 gange dagligt – lindrer smerte og kløe.

3. Antiinflammatorisk behandling

• Kortikosteroider (prednison) ved alvorlig inflammation/svulst.
• Kan reducere risiko for PHN.
• Kun på læges ordination (bivirkninger).

4. Hygiejne og pleje

• Vask område med mild sæbe/vand 2 gange dagligt, tør af.
• Ingen plastre/pindplastre på udslættet (sælger fugt → bakteriel overinfektion).
• Kølige bade med natron eller rå havregryn → lindring.

Komplikationer at være opmærksom på

• Postherpetisk neuralgi (PHN): Smerter varer måneder/år efter udslæt. Risiko stiger med alder.
• Øjenpåvirkning (Herpes zoster ophthalmicus): Ved udslæt i ansigt/øjen → akut øjenlæge (risiko for blindhed).
• Bakteriel overinfektion, hudinfektion.
• Neurologiske komplikationer (facialisparese, encefalitis – sjældent).

Forebyggelse

• Vaccination (Shingrix): Anbefales til alle ≥50 år og immundefektive ≥18 år. >90% effektiv mod bælteblærer og PHN. 2 doser.
• Undgå kontakt med gravide/immunsvækkede, hvis du har aktivt udslæt.