Forstørret prostata (BPH): Årsager, symptomer og effektive behandlinger

Hvad er godartet prostatahyperplasi (BPH)?

Prostata er en valnød-stor kirtel under blæren, der producerer en del af sædflyden. Hos mænd over 50 år vokser prostata ofte (BPH – Benign Prostatic Hyperplasia), hvilket kan trykke på urinrøret og give urinvejsbesvær. Det er ikke prostatakræft.

Symptomer (LUTS - Lower Urinary Tract Symptoms)

• Hyppis vandladning (også om natten – nykturi)
• Svært at starte vandladning (forsinket start)
• Svag, stråleformet eller afbrudt stråle
• Følelse af utilstrækkelig tømming
• Pres (pludselig, stærk ønske om at vandlade)
• Efterdrypning

Behandlingsmuligheder

Valget afhænger af symptomtungde, prostata-størrelse, bivirkninger og patientpræferencer.

Medicinsk behandling (førstevalg ved moderate symptomer)

• Alfa-blokere (tamsulosin, alfuzosin, silodosin): Afslapper glat muskulatur i prostata og blærehals. Virker hurtigt (dage-uger). Bivirkninger: svimmelhed, retrograde ejakulation, lavt blodtryk.
• 5-alfa-reduktase-hæmmere (finasterid, dutasterid): Krymper prostata ved at blokere omdannelse af testosteron til DHT. Virker først efter 3-6 måneder. Bedre ved store prostataer (>30-40 g). Bivirkninger: libidotab, erektil dysfunktion, brystforstørrelse.
• Kombinationsbehandling: Alfa-bloker + 5-ARI – mest effektivt ved store prostataer og for at forhindre sygdomsfremskridt/operation.
• Fosfodiesterase-5-hæmmere (tadalafil 5 mg dagligt): Godkendt til BPH (og ED). Forbedrer både urinvejs- og erektionsfunktion.
• Plantepræparater (saw palmetto, pygeum, beta-sitosterol): Viser modest effekt i nogle studier, men bevisgrundlaget er svagt. Kan overvejes som supplement.

Minimalinvasive procedurer (ved utilstrækkelig medicin effekt / bivirkninger)

• Rezum (vanddampsterapi): Injektion af sterilt vanddamp i prostata – nedbryder væv. Bevarer ejakulation ofte.
• UroLift: Små implanter trækker prostatalober til side – åbner urinrøret uden vævsafgivelse. Bevarer ejakulation.
• TUMT (transuretral mikrobølge-termioterapi) / TUNA (radiofrekvens): Ældre teknologier, bruges mindre i dag.
• Laser (HoLEP, ThuLEP, GreenLight): Effektivt fjerner adenomvev. HoLEP er guldstandard for store prostataer (>80-100 g).

Kirurgisk behandling (ved store prostataer, komplikationer eller mislykket anden behandling)

• TURP (Transuretral Resektion af Prostata): "Guldstandard" i årti. Fjerner indre prostata via urinrøret. God effekt, men risiko for retrograde ejakulation (70-90%), blødning, TUR-syndrom.
• Åben prostataektomi (eller robot-assisteret): Ved meget store prostataer (>100-150 g). Større operation, længere genopretning, højere risiko for impotens/inkontinens.

Når skal du søge læge?

• Ved besvær, der påvirker livskvalitet
• Ved blod i urinen, urinveisinfektioner, blæresten, nyresvigt (komplikationer til BPH)
• Årlig kontrol fra 50 år (PSA, rektal undersøgelse) for at udelukke kræft

BPH er almindeligt og godt behandelbart. En urolog kan hjælpe med at finde den rette løsning for dig.