Hvid-kjole-hypertension: Årsager, diagnostik og håndtering

Definition

Hvid-kjole-hypertension (WCH): Klinisk BT ≥130/80 mmHg med normal udendørs BT (<130/80 ved ABPM eller <135/85 hjemme). Påvirker 15–30 % af voksne; højere hos ældre, kvinder, dem med klinisk angst.

Patofysiologi

• Konditioneret stress-respons: Medicinsk miljø → sympatisk aktivering (katecholaminer) → vaskokonstriktion, ↑CO.
• Forandret baroreflex-følsomhed.
• Ikke godartet: WCH bærer intermediært kardiovaskulært risiko mellem normotension og sustaineret hypertension; kan progressere til sustaineret HT.

Diagnostik

1. Klinisk BT forhøjet ved ≥2–3 besøg.
2. Bekræft med 24-timers ABPM (gylden standard) eller struktureret hjemme-BT-måling (7 dage, dobbelt morgen/aften).
3. Udeluk maskeret hypertension (normal klinisk, forhøjet udendørs).

Håndtering

• Livsstil: DASH-kost, Na⁺ <2,3 g, vægtstab, motion, moderat alkohol, rygeophør.
• Overvågning: Årlig ABPM/hjemme-BT for at detektere overgang til sustaineret HT.
• Farmakoterapi: Ikke rutinemæssigt anbefalet for WCH alene; overvej hvis højt kardiovaskulært risiko (diabetes, CKD, ASCVD) eller progression til sustaineret HT.
• Angst-reduktion: Afslapningstræning, KBT, mindfulness; mål BT efter 5 min ro, automatisk apparat, korrekt mangslestørrelse.

Vigtig budskab

WCH er et reelt hæmodynamisk fænomen med prognostisk betydning. Udendørs-bekræftelse er essentiel før mærkning eller behandling.