Middelartærtryk (MAP): Beregning, normalområde og klinisk betydning

Middelartærtryk (MAP) repræsenterer det gennemsnitlige artærie-tryk under et enkelt hjertecyklus. Det er den primære determinante for væv-perfusion.

Beregning

Formel: MAP = DBP + ⅓ (SBP − DBP) = (2×DBP + SBP) / 3

Eksempel: BT 120/80 → MAP = 80 + ⅓(40) = 93 mmHg.

Normale & kritiske grænseværdier

• Normal: 70–100 mmHg.
• Mål i chok/sepsis: ≥ 65 mmHg (Surviving Sepsis Campaign).
• Autoregulerings-interval (hjerne, nyre): ~60–150 mmHg (skiftet mod højre ved kronisk hypertoni).
• Hypertensiv akut tilstand: MAP > 110–120 mmHg med end-organ-risiko.

Klinisk betydning

• Bedre perfusions-indeks end SBP eller DBP alene (inkluderer diastolisk afloop).
• Vejleder vasopressor-titrering (norepinefrin, vasopressin) på intensivafdeling.
• Cerebral perfusions-tryk (CPP) = MAP − ICP; mål CPP 60–70 mmHg ved TBI.
• Nyre-perfusion: MAP < 65 → AKI-risiko; MAP > 100 kan ikke tilføje fordel.

Årsager til abnormt MAP

Lavt MAP (< 65)	Højt MAP (> 110)
Hypovolæmi, blødning	Essentiel/sekundær hypertoni
Sepsis, anafylaksi	Nyreartæri-stenose, CKD
Kardiogen chok, tamponade	Feokromocytom, skjoldbruske-storm
Neurogen chok, medicin	Præeklampsi, hyperthyreose

Måling

• Invasiv: Artériel linje (guldstandard, kontinuerlig bølgeform).
• Non-invasiv: Oscillometrisk manchet (estimerer MAP direkte).

MAP er et vitalt hæmodynamisk mål i intensiv-terapi, kirurgi og hypertoni-håndtering.