Højt blodtryk og hjerteinfarkt: Risikofaktor, ikke direkte årsag

Hypertoni forårsager ikke direkte hjerteinfarkter. Det er en stor modificerbar risikofaktor for aterosklerose, som ligger til grund for de fleste hjerteinfarkter.

Bane

1. Kronisk HTN → endotel-skade → lipid-infiltration → plak-dannelse (aterosklerose).
2. Plak-revne → trombe → koronar-okklusion → hjerteinfarkt.
3. HTN også → venstre ventrikulær hypertrofi → ↑ iltbehov, ↓ tilførsel-reserve.

Synergistiske risici

• Dyslipidemi (LDL), rygning, diabetes, fedme, familiehistorie, sedentær livsstil.
• Klyngedannelse = metabolisk syndrom → eksponentiel risikostigning.

BT-mål for forebyggelse

• <130/80 for de fleste (ACC/AHA 2017); <140/90 acceptabelt hos fragile ældre (JNC8).
• Hver 10 mmHg systolisk reduktion → ~20% ↓ hjerteinfarkt-risiko.

Vigtigt budskab

Kontroller BT sammen med lipider, glukose, rygningsophør og livsstil. HTN alene "forårsager" ikke hjerteinfarkt; det accelererer sygdomsprocessen, der gør det.