Lavt blodtryk (hypotension) og søvn: Risici, symptomer og sikkerhed

Hypotension (BT <90/60 mmHg) kan forårsage symptomer, især ved stillingsskift. Søvn tilføjer unikke overvejelser.

Symptomer ved symptomatisk hypotension

• Svimmelhed, letterhed, præsynkope/synkope
• Træthed, kvalme, forvirret syn
• Kolde ekstremiteter, forvirring (hvis alvorlig)

Underliggende årsager

• Dehydrering, blodtab
• Medicin (diuretika, beta-blokkere, ACE-hæmmere, alfa-blokkere, nitrater, Parkinson-medicin)
• Endokrin (binyrinsufficiens, hypotyreose, diabetes)
• Kardial (bradyarytmi, hjertesvigt, klape-sygdom)
• Neurologisk (autonom neuropati, Parkinson, MSA)
• Postprandial hypotension (almindelig hos ældre)

Søvn og hypotension

Nattetids-dipping (10-20% BT-fald under søvn) er normalt. Ekscessivt dipping eller supin hypertension (ved autonom svigt) komplicerer håndtering.

Hovedhævning (30°) om natten reducerer supin hypertension og kan forbedre ortostatisk tolerance næste morgen – modsætning til påstanden om at det forværrer hypotension. Fladt ligge kan øge nattetids urinudskillelse (natriurese), forværre morgen-volumedepletion.

Håndtering

• Behandl årsag; justér medicin (tidspunkt, dosis).
• Ikke-farmakologisk: øget salt/væske, kompressionsstrømper, abdominal binder, hovedhævning 30°, langsomme stillingsskift.
• Farmakologisk: fludrocortison, midodrin, droxidopa (ved neurogen OH).

Når skal man søge akut hjælp?

Synkope med skade, brystsmerter, åndedrætsbesvær, fokale neurologiske tegn, eller BT <80/50 med symptomer.