Blodtryksmåling på arme med nedsat cirkulation: Risici og alternativer

Hvorfor Undgå Den Påvirkede Arm

1. Upræcise målinger: Reduceret strøm forhindrer korrekt manchet-ocklusion og Korotkoff-lyd-transmission.
2. Pulskåre-skade-risiko: Opblæsning kan skade fragile, syge kar (fx PAK, dialyse-fistula, post-strålebehandling).
3. Forværret ischæmi: Manchet-opblæsning kompromitterer allerede begrænset perfusions-evne.
4. Ufuldstændig oklusion: Falsk lav systolisk, upålidelig diastolisk.
5. Mistede Korotkoff-lyde: Svag puls → auskultatorisk gap eller fraværende lyde.
6. Klinisk misinterpretation: Kan føre til unødig hypertoni-behandling eller overset hypotoni.

Kontraindicerede Arme

• AV-fistula/graft til dialyse
• Post-mastektomi/lumpektomi med lymfeknude-dissektion (lymfødem-risiko)
• Kendt PAK, subklavian-stenose, thoracal outlet-syndrom
• Traume, brændskader, IV-linjer, PICC-linjer
• Tidligere arteriel linje eller kirurgi på den side

Alternative Steder

• Modsat arm (første valg)
• Lår (popliteal artorie): Brug lår-manchet; systolisk ~10–20 mmHg højere end brachial
• Underarm/radial artorie: Med passende manchet-størrelse; valider mod brachial
• Håndled/hånd-værdier: Mindre præcise; ikke til diagnostiske beslutninger

Bedste Praksis

Vurder begge arme initialt. Dokumenter brugt sted. Brug korrekt manchet-størrelse (blære 80 % arm-omkreds).