Systolisk blodtryk: Den første Korotkoff-lyd ved blodtryksmåling

Den første distinkte, rytmiske klapper-lyd hørt under manuel blodtryksmåling (auskultatorisk metode) svarer til systolisk blodtryk (SBP) — det maksimale arterielle tryk under venstre ventrikulær systole.

Korotkoff-lyde

Fase	Lyd-kvalitet	Tryk
Fase I	Klar, skarp, gentagen klapper	Systolisk BT
Fase II	Svisende/bullerende	—
Fase III	Skarpere klapper, højere	—
Fase IV	Pludselig dæmpning, blæsende	Diastolisk (ældre definition)
Fase V	Lydens forsvinden	Diastolisk BT (nuværende standard)

Fysiologisk basis

• Manschet-tryk > SBP: Artære okkluderet → intet flow → stilhed.
• Manschet-tryk = SBP: Intermittent flow → turbulente stråler → Korotkoff-lyde starter.
• Manschet-tryk < DBP: Kontinuerligt laminært flow → stilhed.

Måle-bedste praksis

• Valideret, kalibreret enhed (automatisk oscillometrisk foretrukket til rutine).
• Korrekt manschet-størrelse (blæse 80 % arm-omkreds, 40 % bredde).
• Patient siddende 5 min, ryg støttet, fødder flade, arm på hjerte-niveau.
• Ingen koffein, motion, rygning 30 min før.
• To målinger 1–2 min. adskilt; gennemsnit.
• Diagnosticer hypertension på ≥2 besøg (undtagen hypertensiv akuttilstand/nødtilstand).

Klinisk betydning af SBP

• Stor kardiovaskulær risikofaktor (især >50 år).
• Isoleret systolisk hypertension (ISH) almindelig hos ældre (forstivede arterier).
• Behandlings-mål: <130 mmHg (ACC/AHA); individualiseret for fragile ældre.
• Puls-tryk (SBP − DBP) forvidelse med arteriel forstivning.

Specielle situationer

• Auskultatorisk gap: Lyde forsvinder/genoptræder (forstivede arterier) — opblæs 30 mmHg over estimeret SBP.
• Pseudohypertension: Ikke-komprimerbare arterier (Monckebergs) → falskt højt manschet-tryk.
• Hvid-kittel-hypertension: Forhøjet i klinik, normal ud-af-kontor (ABPM/HBPM bekræfter).

Præcis SBP-identifikation er grundlæggende for kardiovaskulær risikovurdering og hypertension-håndtering.