|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forhøjet blodtryk

Kronisk venøs insufficiens: Årsager, symptomer, komplikationer og behandling

Forståelse af venøs insufficiens

Kronisk venøs insufficiens (CVI) skyldes ikke "lavt blodtryk i venerne" men venøs hypertension som følge af ventillincompetens (refluks) og/eller venøs obstruktion. Inkompetente ventiler tillader retrograd blodstrøm, hvilket øger trykket i de superficiale og perforerende vener i de nedre ekstremiteter.

Patofysiologi

  • Primær ventilsvigt: Arvelig bindevævssvaghed, hormonelle indflydelser (graviditet, progesteron).
  • Sekundær ventelskade: Post-thrombotisk syndrom (DVT-sekveler), traume, flebitis.
  • Vademuskelpumpe svigt: Immobilitet, neuropati, ledsygdom, fedme reducerer venøs returstrøm.

Klinisk klassifikation (CEAP)

  • C0: Ingen synlige tegn
  • C1: Teleangiektasier/retikulære vener
  • C2: Kræmpetårer (≥3 mm)
  • C3: Ødem uden hudforandringer
  • C4: Hudforandringer (pigmentering, eksem, lipodermatosklerose)
  • C5: Helbredt venøst ulcus
  • C6: Aktivt venøst ulcus

Symptomer og komplikationer

SymptomerKomplikationer
Ben tunghed, smerter, træthedVenøse stase ulcera (medialt ankel)
Svulst (værre om aftenen, forbedres ved hævning)Superficiel tromboflebitis
Nattlige kramper, urolige benVaricøs blødning (traume)
Klad, brændende fornemmelseCelulitis (påvirket hudbarriere)
Hudfarveforandring (hemosiderin aflejring)Lipodermatosklerose (fibrotisk indhærdelse)
Synlige varicerDyb ventrombose (stase)

Diagnostik

  • Duplex ultralyd: Guldstandard — vurderer refluksvarighed (>0,5 sek superficial, >1,0 sek dyb), obstruktion og anatomi.
  • Luftplethysmografi: Kvantificerer venøst volumen, ejektionsfraktion, refluksvolumen.

Behandling

Konservativ

  • Graduerede kompressionsstrømper (20–30 eller 30–40 mmHg)
  • Benhævning, vademuskeløvelser, vægtkontrol
  • Hudpleje: emollienter, zinkoxid til eksem

Interventionel

  • Endovenøs termisk ablation (radiofrekvens/laser) — førstevalg ved safenus refluks
  • Skum skleroterapi — sidegrene, perforatorer
  • Ambulant flebektomi — kræmpetårer
  • Venøs stenting — iliakal venøs obstruktion (May-Thurner)

Ulcus håndtering

  • Kompressionsterapi (flerlags bandager → strømper)
  • Debridement, passende Verband, infektionskontrol
  • Pentoxifyllin, hestekastanie ekstrakt som adjuvanter

Tidlig intervention forhindrer progression til uomvendelige hudforandringer og ulcera. Livslang kompressionsvedligeholdelse er typisk nødvendig efter intervention.

Forhøjet blodtryk