|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forhøjet blodtryk

Ortotstatiske blodtryksforandringer: 3-minutters ståtest

Når du rejser dig, samler tyngdekraften ~500–800 mL blod i dine ben. Dette forårsager et midlertidigt fald i venøs retur → hjerteudslæt → blodtryk. Baroreflexen reagerer: takykardi + vaskokonstriktion → BT stabiliserer lidt over sidde-baseline inden for 1–3 minutter.

Normal respons

  • Systolisk BT: let fald (<10 mmHg) eller stigning ved 1 min, stabiliserer ved 3 min.
  • Diastolisk BT: let stigning (vaskokonstriktion).
  • Hjertefrekvens: stiger 10–15 bpm.

Abnorme respons

  • Ortotstatisk hypotension (OH): Systolisk fald ≥20 mmHg eller diastolisk ≥10 mmHg ved 3 minutter stående. Årsager: volumedepletion, autonom neuropati, medicin (diuretika, vaskodilatatorer, antidepressiva, antipsykotika), Parkinson, MSA.
  • POTS (Postural Ortostatisk Takykardi Syndrom): HR-stigning ≥30 bpm (eller >120 bpm) uden hypotension. Symptomer: hjertebanken, svimmelhed, træthed, hjerne-tåge.
  • Forsinket OH: BT-fald opstår efter 3 minutter (ofte overset hvis test stoppes tidligt).
  • Initial OH: Transient >40 mmHg systolisk fald inden for 15 sek – normalt godartet hos unge.

Klinisk perle: Hvordan man måler korrekt

  1. Patient liggende 5+ minutter.
  2. Mål BT/HR liggende (gennemsnit 2 målinger).
  3. Rejs patient; mål ved 1 minut og 3 minutter (stående stille).
  4. Notér symptomer ved hvert interval.

Medicin-gennemgang er kritisk

Diuretika, ACE-hæmmer/ARB, calciumkanal-blokkere, beta-blokkere, antidepressiva (TCA, SSRI), antipsykotika, opioider, og alfa-blokkere er almindelige skyldige. Deprescribning eller tidspunkt-justering løser ofte OH.

Forhøjet blodtryk