Elektrolyt-forstyrrelse: Årsager, symptomer & forebyggelse

Elektrolytter (natrium, kalium, chlorid, bikarbonat, calcium, magnesium, phosphat) er ladede mineraler, der er essentielle for nervøs ledning, muskelkontraktion, væskebalance og pH-regulering. Ubalancer kan være livstruende.

Almindelige årsager

• Væsketab: Opkastning, diarré, eksektiv sved, forbrændinger, diuretika-overbrug.
• Nyesygdomme: CKS, tubulære lidelser (Bartter, Gitelman), diabetes insipidus.
• Endokrine: Binyresvigt (Addisons), hyperaldosteronisme, SIADH, DKA/HHS.
• Medicin: Løkke-/thiaziddiuretika, ACE-hæmmere/ARB, digoxin, amphotericin, kemoterapi.
• Ernæring: Refeeding-syndrom, alkoholisme, undernæring, eksektivt vandindtag (hyponatriæmi).

Kliniske manifestationer efter elektrolyt

Elektrolyt	Lav (Hypo-)	Høj (Hyper-)
Natrium	Forvirring, krampetanke, koma	Tørst, letargi, krampetanke
Kalium	Svaghed, arytmier, ileus	Muskellammelse, spidste T-bølger, hjertestop
Calcium	Tetani, QT-forlængelse, krampetanke	Træthed, forvirring, nyresten, arytmi
Magnesium	Rysten, krampetanke, arytmi	Hypotension, areflexi, respiratorisk depression

Hvornår skal man teste

• Uforklarlig svaghed, forvirring, arytmi, krampetanke
• Længe GI-tab, diuretikaterapi, CKS, hjerteinsufficiens
• Pre-op baseline; overvågning under IV-væsketerapi

Forebyggelse & vedligeholdelse

• Balanceret kost: frugt, grøntsager, mejeri, nødder, fuldkorn.
• Hydrering: 2–3 L vand/dag; øg ved sved/sygdom.
• Begræns alkohol; undgå eksektiv lakrids (pseudoaldosteronisme).
• Gennemgå medicin med apoteker/læge regelmæssigt.
• Oral rehydreringsløsning (ORS) til akutte diarrétab.

Alvorlige ubalancer (Na <120 eller >155, K <2,5 eller >6,5, Ca <1,8 eller >3,0 mmol/L ioniseret) kræver akut IV-korrektion med hjerteovervågning.