|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forhøjet blodtryk

Blodtryk-kategorier: Nuværende ACC/AHA 2017 retningslinjer

Nuværende klassifikation (ACC/AHA 2017)

KategoriSystolisk (mmHg)Diastolisk (mmHg)Handling
Normal<120<80Sund livsstil; tjek årligt
Forhøjet120–129<80Livsstils-modificering; tjek 3–6 mdr
Stadium 1 Hypertension130–13980–89Livsstil + overvej medicin hvis ASCVD-risiko ≥10% eller DM/CKD
Stadium 2 Hypertension≥140≥90Livsstil + 2 første-linje medicin
Hypertensiv krise>180>120Imedate vurdering; IV-medicin hvis organskade

Nøgle-ændringer fra JNC 7

  • "Præhypertension" elimineret → delt i Forhøjet og Stadium 1.
  • Stadium 1-grænse sænket fra 140/90 til 130/80.
  • Behandlings-beslutninger indeholderer 10-års ASCVD-risiko (Pooled Cohort Equations).
  • Hjemme/ambulatorisk BT-overvågning fremhævet til diagnose (hvid-kittel, maskeret HTN).

Korrekt måle-teknik

  • Sidder 5 min, ryg-støttet, fødder flade, arm på hjerte-niveau.
  • Korrekt manschet-størrelse (blæse omslutter 80% arm).
  • Ingen koffein, motion, rygning 30 min før.
  • Gennemsnit ≥2 målinger 1 min adskilt; gentag på ≥2 lejligheder.
  • Hjemme-BT: <130/80 normal; <135/85 for behandlet.

Livsstils-modifikationer (Alle stadier)

  • DASH-kost (frugt, grøntsager, lavt-fedt mejeri, lavt natrium <1,5 g/dag).
  • Natrium-reduktion: mål <2,3 g/dag (ideelt 1,5 g).
  • Vækt-tab: 1 mmHg per 1 kg tabt.
  • Fysisk aktivitet: 90–150 min/uge aerob + modstand.
  • Alkohol: ≤2 drinks/dag (mænd), ≤1 (kvinder).
  • Rygstop.

Første-linje farmakoterapi

  • Thiazid-diuretikum (chlorthalidon foretrukket), ACE-hæmmer, ARB, DHP-CCB.
  • Kompellende indikationer guider valg (f.eks. ACE/ARB for DM/CKD/HFrEF; CCB for isoleret systolisk HTN hos ældre).
  • Start med 2 mediciner hvis Stadium 2 eller >20/10 over mål.

Specielle populationer

  • Ældre (≥65): Mål <130/80 hvis tolereret; overvåg ortostase, fald, kognition.
  • Diabetes/CKD: Mål <130/80; ACE/ARB første-valg.
  • Graviditet: Mål 110–135/70–85; undgå ACE/ARB/diuretika.

BT fluktuerer døgnrytment. Diagnose kræver udenfor-klinik-bekræftelse (ABPM eller HBPM). Behandl patienten, ikke bare tallet.

Forhøjet blodtryk