|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forhøjet blodtryk

Forhøjet blodtryk: Symptomer, risici og hvornår man skal søge læge

Blodtryk-kategorier (ACC/AHA 2017):

  • Normal: <120/<80
  • Forhøjet: 120–129/<80
  • Stadium 1 HTN: 130–139 eller 80–89
  • Stadium 2 HTN: ≥140 eller ≥90

Beskrivelsen "forhøjet" i kilden stemmer overens med Stadium 1 eller 2 hypertension. Symptomer er ofte fraværende indtil alvorlig eller akut.

Symptomer af markant forhøjet BT (Normalt >180/120)

  • Hovedpine (ofte morgen, okzipital)
  • Svimmelhed, benævelse
  • Træthed
  • Tvetydigt syn
  • Bryst-ubehag, dyspnø
  • Næseblod
  • Forvirring (hypertensiv encefalopati)

Mest hypertension er asymptomatisk. "Træthed og benævelse" er ikke-specifikke; de kan skyldes medicin, anæmi, dehydrering, autonom dysfunktion, ikke direkte fra moderat HTN.

Komplikationer ved ukontrolleret hypertension

  • Apopleksi (ischemisk, hæmorrhagisk)
  • Hjerteinfarkt, hjertesvigt, LVH
  • Kronisk nyresygdom, ESRD
  • Retinopati, synstab
  • Perifer artiersygdom, aorta-aneurysme
  • Vaskulær demens

Vægt og blodtryk

Fedme (BMI ≥30) er en stor risikofaktor (↑ sympatisk tone, RAAS, leptin, insulin-modstand, mekanisk kompression). Undervægt (BMI <18,5) er ikke en anerkendt årsag til hypertension; skrøbelighed/sarkopeni kan associere med ortostatisk hypotoni.

Handlings-skridt

  1. Bekræft diagnose: Ude-af-kontor BT (hjemme/ABPM). Hvid-kittel-effekt almindelig.
  2. Vurder kardiovaskulær risiko: ASCVD-risiko-score, målorganskade, lab (lipider, glukose, eGFR, K+, urinanalyse, EKG).
  3. Livsstils-modifikation (alle patienter): DASH-kost, Na+ <1,5g, 150 min motion, vægttab hvis overvægtig, begræns alkohol, rygstop, stress-håndtering.
  4. Farmakoterapi: Stadium 1 + høj risiko eller Stadium 2 → start med. Førstevalg: ACE-hæmmer/ARB, CCB, thiazid/thiazid-lignende. Kombinationsbehandling ofte nødvendig.
  5. Opfølgning: Månedligt indtil kontrolleret, så 3–6 måneder. Hjemme-BT-overvågning.

Akut evaluering nødvendig hvis

  • BT ≥180/120 med symptomer (hypertensiv akut)
  • BT ≥180/120 uden symptomer (hypertensiv urgens – justér medicin på 24–48 timer)
  • Mistenkt sekundær årsag (ung, resistent, hypokaliæmi, episoder)

Forhøjet blodtryk