Portalvenens trykmåling: Forståelse af lever-sundhed

Måling af portalvenens tryk

Måling af tryk i portalvenen er et nyttigt værktøj til at vurdere leverfunktion. Når leveren er skadet, vil trykket i portalvenen og levervenen resultere i øget modstand, hvilket forårsager, at blod bliver afledt til mindre, kollaterale kar. Leveren vil forstørres på grund af kongestion af blodet i både levervenen og portalvenen. Tryk over 22 mm Hg i portalvenen eller en trykforskel mellem portalvenen og levervenen på over 12 mm Hg vil resultere i portal hypertension. Måling af portalt tryk involverer indsættelse af en kateter i portalvenen. Proceduren er ekstremt kort og involverer administration af en lokalbedøvelse.

Instruktioner

1. Giv bedøvelse til denne kateterisationsprocedure. Lokalbedøvelse gives til patienten for at nå at bedøve det sted, hvor kateteren indsættes til proceduren.
2. Læg patienten fladt på ryggen. Stabiliser patienten og indsæt en kateter gennem en af følgende: den indre jugularis, femoralis, eller medial antecubitalis vene. Disse kar er den bedste måde at få adgang til levervenen og portalvenen på.
3. Før kateteren gennem levervenen, luk den af med en ballon i kateterens ende. Venen blokeres og stopper blodstrømmen fra levervenen til portalvenen.
4. Beregn levervenens wedge-tryk i portalvenen. Patienter med cirrose eller portal hypertension har en lignende wedge-tryk skabt af den okkluderede ballonkateter i levervenen. Det tillader læger at indirekte estimere trykket i portalvenen.
5. Når portalvenens tryk er beregnet, fjern kateteren forsigtigt fra patienten. Anvend tryk ved indsætningsstedet for at forhindre enhver blødning. Overvåg patientens vitale tegn efter proceduren er afsluttet.