Misoprostol til tidlig graviditetsafbrydelse: Regimer og graviditetsgrænser

Misoprostol, et prostaglandin E1 analog, anvendes til medicinsk abort enten alene eller kombineret med mifepriston. Evidensbaserede graviditetsgrænser guider dets brug:

Graviditetsgrænser & Effektivitet

• Op til 12 uger (≤84 dage) LMP: Misoprostol alene er effektiv (succes ~85–90%), men mifepriston + misoprostol er overlegen (~95–98%). Typisk regime: 800 mcg bukkal/vaginal, gentages om 3–12 timer hvis nødvendigt.
• 13–20 uger LMP: Misoprostol alene er ikke anbefalet som eneste middel på grund af lavere effektivitet, højere komplikationsrater (ufuldstændig abort, blødning), og forlænget proces. Kombinationsregime eller kirurgisk evakuering (D&E) er standard.

Vigtige kliniske overvejelser

• Bekræft gestationsalder (ultralyd foretrukket).
• Vurder Rh-status; giv RhIg hvis Rh-negativ.
• Kontraindikationer: ekstrauterin graviditet, spiral in situ, blødningslidelser, allergi.
• Opfølgning essentiel for at bekræfte fuldførelse (klinisk, hCG, ultralyd).
• Rådgiv patienter om forventet blødning, kramp og advarselstegn.

Reference: UpToDate – Metoder til tidlig graviditetsafbrydelse.