Forstå forandringer i vaginal udflåd: Årsager og hvornår man skal se læge

Normal vs. unormal: Kend din baseline

Vaginal udflåd er en normal, sund funktion – den renser vaginaen, opretholder surt pH (3,8–4,5) og beskytter mod infektion. Normal udflåd varierer over menstruationscyklussen:

• Follikulær fase (efter menstruation til ovulation): Klar, strækbar, æggehvide-konsistens (top frugtbarhed).
• Luteal fase (efter ovulation til menstruation): Tykkere, hvidere, mindre strækbar.
• Volumen: Typisk 1–4 ml/dag; øges ved opvækkelse, graviditet, hormonell konception.
• Lugt: Mild, ikke ubehagelig. Ingen kløe, brændning eller irritation.

Enhver vedvarende forandring i farve, konsistens, volumen, lugt eller tilhørende symptomer kræver vurdering.

Almindelige årsager til abnormal udflåd

1. Bakteriel vaginose (BV) – Mest almindelig årsag

• Årsag: Overvækst af anaerobe bakterier (Gardnerella, Prevotella) udskyder beskyttende lactobaciller. Ikke en KI, men seksuel aktivitet påvirker risiko.
• Udflåd: Tyndt, homogen, hvid/grå, hæftende.
• Lugt: Karakteristisk "fisk", ofte stærkere efter sex eller menstruation.
• Symptomer: Ofte asymptomatisk; kan have mild kløe/brændning.
• Diagnostik: Amsel-kriterier (3/4: tyndt udflåd, pH >4,5, positiv whiff-test, clue-celler ved vådt præparat) eller Nugent-score.
• Behandling: Metronidazol (oral eller vaginal gel) eller clindamycin vaginal crème. Recidiv almindeligt – overvej vedligeholdelsesbehandling.

2. Vulvovaginal kandidiasis (Gjinfektion)

• Årsag: Overvækst af Candida albicans (85–90%) eller ikke-albicans arter. Udløsere: antibiotika, diabetes, graviditet, immunundertrykkelse, tætte/syntetiske tøj, højt østrogen.
• Udflåd: Tykt, hvidt, klumpet ("hytteost"), hæftende.
• Symptomer: Intens vulvær kløe, brændning, rødme, ødem, dyspareuni, dysuri.
• Diagnostik: Vådt præparat (pseudohyfer/spirende gær, KOH-præparat), dyrkning hvis recidiv/resistent.
• Behandling: Topiske azoler (clotrimazol, mikonazol, terkonazol) 1–7 dage; oral fluconazol 150 mg enkelt dosis (ikke i graviditet).

3. Trichomoniasis (KI)

• Årsag: Trichomonas vaginalis (protozoar parasit). Seksuelt overført.
• Udflåd: Skumlende, grønlig-gul, rigelig.
• Symptomer: Vulvær kløe, brændning, rødme, "jordbær-cervix" (kolposkopi), dysuri.
• Diagnostik: Vådt præparat (motile trichomonader – sensitivitet ~60%), NAAT (PCR, meget sensitiv), dyrkning.
• Behandling: Metronidazol 2 g enkelt dosis (eller 500 mg 2× dagligt × 7 dage). Behandl partner(e) samtidigt. Afhold fra sex indtil kureret.

4. Overgangsalder (Genitourinært syndrom ved menopause / GSM)

• Østrogen-tab → vaginal epitel tyndes, taber rugar, glykogen ↓ → pH stiger (>5) → udflåd mindsker, bliver vandig/sparset. Tilknyttet: tørhed, brændning, dyspareuni, urinært ønske, recidiverende urinvejsinfektioner.
• Håndtering: Vaginale fugtighetsmidler (regelmæssigt), glidemidler (ved sex), lav-dosis vaginalt østrogen (crème, tablet, ring, insert – sikkert for de fleste), ospemifen, prasteron (DHEA).

5. Graviditet

• Leukorrhoe ved graviditet: øget, tykt, hvidt/skyet, mild sød lugt. Ingen kløe/brændning. Hvis symptomer → evaluer for infektion.

Hvornår man skal se læge

Enhver vedvarende forandring i udflåd – især med lugt, kløe, brændning, smerter, blødning eller ny seksuel partner – fortjener vurdering. Gynækologisk undersøgelse, pH, vådt præparat, NAAT, dyrkning efter behov.

Tips til vulvovaginal sundhed

• Vask vulva (eksternt kun) dagligt med varmt vand; mildt, parfume-frit rensemiddel hvis ønsket. Ingen douching – forstyrrer mikrobiom.
• Undgå duftede produkter: tamponer, binder, spray, vipes, badeboble.
• Bær bomuldstrusser; skift dagligt; undgå tanga til daglig brug.
• Sov uden trusser (eller løse bomuld) for luftcirkulation.
• Visk frem til bag.
• Brug kondomer for at reducere KI-risiko.
• Styr blodsukker hvis diabetiker.
• Probiotiske fødevarer (yoghurt, kefir) eller vaginale probiotika kan støtte lactobaciller.

Vigtigste budskab

Vaginal udflåd er et vitalt tegn på reproduktiv sundhed. At kende dit normale mønster gør dig i stand til at opdage forandringer tidligt. De fleste årsager er lette at behandle – lad ikke gener forsinke pleje.