Hvad er patofysiologien ved normal spontan vaginal fødsel?
1. Udvidelse og udslettelse af livmoderhalsen:
- Dilation: Livmoderhalsen, som normalt er lukket under graviditeten, begynder at udvide sig eller åbne sig for at tillade passage af barnets hoved. Denne proces medieres af frigivelsen af hormoner, herunder oxytocin, som stimulerer sammentrækninger af livmodermusklerne. Sammentrækningerne lægger pres på livmoderhalsen, hvilket får den til at tynde ud og gradvist udvide sig.
- Udryddelse: Når livmoderhalsen udvider sig, bliver den også tyndere eller udslettet. Dette sker, når den nederste del af livmoderen, kendt som det nedre livmodersegment, strækker sig og trækker livmoderhalsen opad. Udslettelse udtrykkes som en procentdel, hvor 100 % udsletning indikerer fuldstændig udtynding og ekspansion af livmoderhalsen.
2. Nedstigning og udvisning af fosteret:
- Når livmoderhalsen er helt udvidet og udslettet, begynder fosteret at falde ned i fødselskanalen eller skeden. Dette er hjulpet af fortsatte livmoderkontraktioner og den kraft, som udøves af moderens mavemuskler under skub.
- Når fosteret går ned, går hovedet i indgreb med bækkenknoglerne og roterer til en optimal position for levering. Dette indebærer normalt, at barnets hoved drejer, så ansigtet vender mod morens ryg.
- Fosteret fortsætter derefter med at sænke sig og bliver til sidst udstødt fra skeden, hvilket fuldender fødselsprocessen.
3. Levering af moderkagen:
- Efter barnet er født, skilles moderkagen, som har givet næring og ilt til fosteret under graviditeten, fra livmodervæggen.
- Milde livmodersammentrækninger genoptages, hvilket fører til udstødelse af moderkagen gennem skeden. Dette er kendt som den tredje fase af fødsel.
Varigheden af normal spontan vaginal fødsel kan variere meget blandt kvinder, påvirket af faktorer som moderens fysiske tilstand, fosterets position og størrelse samt styrken og koordinationen af livmoderkontraktioner.
gynækologiske sygdomme