Tung menstruationsblødning (Menorragi): Definition, symptomer, årsager og behandling

Definition af tung menstruationsblødning (HMB)

HMB = menstruel blodtab >80 mL per cyklus, varighed >7 dage, eller subjektiv "kraftig" strøm påvirker livskvalitet. En Pictorial Blood Assessment Chart (PBAC) score >100 korrelerer med >80 mL tab.

Kliniske indikatorer

• Skift bind/tampon hver 1–2 time (inkl. om natten).
• Udløser koaguler >2,5 cm (møntstørrelse).
• "Flodning" (pludselig gysning), pletter tøj eller sengelinned.
• Træthed, åndedrætsbesvær, bleghed (tegn på jernmangelsanæmi).
• Forstyrrelse af arbejde, skole, søvn eller motion.

Almindelige årsager (PALM-COEIN Klassifikation)

• Polyp (endometrial)
• Adenomyose
• Leiomyom (myomer) – submukøst mest indflydelsesrig
• Malignitet/hyperplasi
• Coagulopati (von Willebrands sygdom, trombocyt-lidelser)
• Ovulatorisk dysfunktion (PCOS, skjoldbruskkirtel-lidelser, perimenopause)
• Endometrial (primær endometriallidelse)
• Iatrogent (antikoagulanter, kobber-IUD)
• Not klassificeret

Undersøgelse

• Anamnese, fysisk undersøgelse, blodprøver (Hb, ferritin, TSH, koagulation hvis indikeret).
• TVUS / SIS til strukturelle årsager.
• Hysteroskopi + biopsi hvis >45 år eller risikofaktorer tilstede.

Behandlingsmuligheder

• Medicinsk: NSAID'er, tranexamsyre, kombinerede orale kontraseptiva, LNG-IUD (førstelinje), progestiner.
• Kirurgisk: Hysteroskopisk myomektomi/polypektomi, endometrial ablasjon, livmoderartær-embolisering, hysterektomi (definitiv).