Knoglemarv-transplantat for fertilitet: Et lovende nyt behandlingsmulighed?

Ufrugtbarheds-årsager

Årsager kan være både indre og ydre. Indre hos kvinder: manglende/blokerede æggestokke, endometriose. Indre hos mænd: dårlig sædcelle-motilitet og/eller lav sædcelle-produktion. Ydre for begge køn: stoffer/alkohol, vægt, alder, kemisk eksponering (kemoterapi, andre medicinske behandlinger). Ingen korrelation mellem ufrugtbarhed og race, etnicitet eller religion.

Ufrugtbarheds-behandling

Diverse former findes. Mest almindelige: medicin, intrauterin insemination (IUI) og in vitro befrugtning (IVF). Fertilitets-medicin øger evne til at fastholde graviditet. Kan også inducere/øge æg-produktion (især til forberedelse til IUI/IVF). IUI: sædceller (fra mand eller donor) koncentreres og indsættes direkte i livmoder ved ægløsning. IVF: æg høstes fra kvinde og befrugtes i laboratorie-skål med sæd fra mand/donor. Den befrugtede æg deler sig og danner embryon, som læge implanterer i livmoder. IVF involverer typisk 1+ embryoner for at sikre succes.

Knoglemarvs natur

Knoglemarv findes mest i lårbenet. Det producerer hvide og røde blodceller samt blodplader. Cellerne udvikler sig fra stamceller (celler kapable af at producere enhver celle i kroppen). Behandling mod leukæmi/lymfom inkluderer knoglemarv-transplantat. Læger eradikere eksisterende knoglemarv med kemoterapi. Derefter bruges marv fra relateret/urelateret donor til at erstatte det syge marv.

Knoglemarvs effekt på fertilitet og potentiale på IVF

Knoglemarv-transplantat kan øge eller gendanne fertilitet hos nogle patienter. 2007 publicerede Johnathan Tilly, Ph.D., en studio der antyder, at celler fra aktive stamceller i transplantatet knoglemarv migrerer til æggestokker hos ufrugtbare hun-mouser og stimulerer gamet-produktion i værtens æggestokker. Yderligere studier viste, at alle modne æg kun indeholdt værtens genetiske materiale, men det er uklart om donorceller i æggestokkerne også kan modne til lebende æg. Ingen nuværende forskning om fertilitets-medicins effekt på donorcellers evne til at producere æg. For IVF betyder det, at en mulighed findes for at barnet fra et høstet æg måske ikke er genetisk relateret til den kvinde, der bærer det.

Hvorfor knoglemarv-transplantat ikke er en liflig fertilitetsbehandling endnu

Udover mangel på yderligere forskning er andre faktorer gør proceduren ikke-livlig: eksisterende knoglemarv skal eradiqueres før transplantat – åbner for infektion. Hvis donor ikke findes i familien, skal en søges via National Marrow Donor Program. Forsikring kan se det som elektiv procedur og nægte dækning. Genopretning fra transplantat kan tage op til 100 dage, hvor modtager er i høj risiko for infektion mens immunsystemet genbygger sig.