Uregelmæssige menstruationer hos tenårespiger: Årsager, evaluering og behandling

Uregelmæssige menstruationscyklusser er normale i de første 1–2 år efter menarke (første menstruation). Ved 16 år kan cyklusser stadig modne, men vedvarende uregelmæssighed garanterer evaluering.

Normale ungdomsmønstre

• Menarke: Gennemsnit 12,4 år (interval 10–15).
• Første 1–2 år: Anovulatoriske cyklusser almindelige → uregelmæssig længde (21–45 dage), varierende styrke.
• Ved 3 år post-menarke: 60–80% ovulatoriske; cyklusser 21–35 dage.

Almindelige årsager til vedvarende uregelmæssighed

• PCOS: Hyperandrogenisme, oligo/anovulation, polycystiske ovariet. #1 endokrin årsag.
• Schilddrue-dysfunktion: Hypo- eller hypertyreose.
• Hyperprolaktinæmi.
• Vægt-ekstremer: Lavt BMI (<18,5) → hypothalamisk amenoré; overvægt → insulinresistens/PCOS.
• Overdreven motion: Energi-deficit → funktionel hypothalamisk amenoré.
• Stress: HPA-akse-undertrykkelse.
• Medicin: Hormonelle kontraseptiva (kan regulere eller forårsage gennembrudsblodning), antipsykotika, kemoterapi.
• Kronisk sygdom: Diabetes, IBD, celiaki.

Hvornår man skal søge evaluering

• Ingen menstruation i >90 dage (sekundær amenoré).
• Cyklusser konsekvent <21 eller >45 dage.
• Stærk/forlænget blodning (>7 dage, mætter bind/tampon q1–2t).
• Tegn på hyperandrogenisme: hirsutisme, alvorlig acne, hårtab.
• Bækken-smerter.
• Bekymring for fertilitet/fremtidig sundhed.

Arbejds-opgørelse

• Anamnese, undersøgelse (BMI, Tanner-stadium, hirsutisme).
• Lab: hCG, TSH, prolaktin, FSH, LH, østradiol, testosteron, DHEAS, insulin/glukose.
• Bækken-ultralyd (hvis PCOS mistankes).

Behandling

Mål underliggende årsag: livsstil (ernæring, vægt, stress), hormonterapi (kombineret OCP, cyklisk progestin), metformin (PCOS/insulinresistens), skilddrue-behandling. Knogle-sundheds-overvågning hvis amenoré.

Uregelmæssige menstruationer er et vitalt tegn. Afvis dem ikke som "bare tenåre-hormoner."