Forstå abnormal menstruel blødning: Årsager & hvad du kan forvente

En normal menstruel periode varer fra to til syv dage og passer ind i en cykel, der genstarter ca. hvert 21. dage. De fleste kvinder oplever abnormal blødning et eller andet tidspunkt i deres liv. Abnormal blødning inkluderer spotting (let blødning mellem perioder), stærk blødning mellem perioder, usædvanligt lange eller korte perioder, udeblevne perioder og usædvanligt lette eller tunge perioder. Blødning på tidspunkter, hvor du ikke bør, som under graviditet eller efter overgangsalderen, passer også ind i denne klassifikation. For den meste del er abnorm uterin blødning helt naturlig. Nogle gange kan det dog signalere noget mere.

Graviditet

Den mest almindelige årsag til irregulær uterin blødning er graviditet. Spotting eller meget let blødning kan forekomme uden nogen reel betydning, men du bør altid tjekke med din læge, hvis du bløder mens du er gravid. Tungere blødning, især under det første trimester, kan være et tegn på abort. Din læge kan bestemme, om dette er tilfældet med en graviditetstest eller en ultralyd. Hvis du har haft et abort, kan en udskrabning være nødvendig. Denne type blødning kan også indikere ekstrauterin graviditet (når fosteret begynder at udvikle sig uden for livmoderen), som kræver akut kirurgi. Stærk blødning efter det første trimester kan indikere problemer som placenta praevia (når livmoderkagen dækker nogle eller alle åbningen til livmoderhalsen). I dette tilfælde er det sandsynligt, at du vil bemærke et problem før blødningen opstår, men det er vigtigt at bemærke, at hvis blødningen er for stærk, må barnet måske fødes tidligt.

Hormonel ubalance

En anden almindelig årsag til abnormal menstruel blødning er at have for meget eller for lidt af visse hormoner. Dette forekommer ofte under puberteten, når hormonniveauer fluktuerer. P-piller bruges ofte til at kontrollere disse fluktuationer. Før indtræden af overgangsalderen er denne type ustabilitet også ret almindelig. Hormonelle ubalancer kan også opstå af dramatiske vægtændringer, intens motion, ekstraordinær stress eller som en bivirkning af nogle mediciner. En hormonel ubalance kan til sidst føre til endometrial hyperplasi, en tilstand forårsaget, når endometriet oversvømmes af østrogen. Resultatet er, at endometriet, som udkleder livmoderen og afstødes månedligt med din periode, bliver for tykt. Uden behandling kan dette blive kræft.

IUD og p-piller

En intrauterin enhed (IUD) kan forårsage abnormal blødning ved at irritere livmoderslimhinden. Blødningen er normalt ledsaget af kramper. Hvis du ikke havde problemer før indsættelse af IUD'en, er det et godt tegn på, at dette er årsagen. Få IUD'en fjernet, og hvis det var årsagen, bør dine perioder vende til normal. P-piller kan forårsage irregulær blødning på et par måder. Når du starter med at tage p-pillen, er spotting, usædvanligt lange perioder eller udeblevne perioder alle almindelige. Hvis dette vedvarer, kan det betyde, at den specifikke p-pille ikke er ret for din krop, og din læge vil sandsynligvis skifte dig til en anden type. At glemme piller kan også forårsage overraskelses-perioder eller spotting. At tage din pille dagligt på et specifikt tidspunkt vil markant mindske dine chancer for uventet blødning.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Også kaldt Stein-Leventhal syndrom, forekommer Polycystisk Ovarian Syndrom, når du ikke ovulerer regelmæssigt. Dette hormonelle problem kommer med en række symptomer herunder: acne, fedme og ekscessiv hårvækst. Enhver af disse symptomer måske ikke forekommer med PCOS, men irregulære eller ingen menstruelle perioder følger altid denne tilstand. Kvinder med PCOS står overfor højere risici for andre tilstande, herunder hjerte-kar-sygdomme, diabetes og endometrial kræft, så det er vigtigt at se din læge, hvis du mistænker, at du har det. Der er en række tests, din læge kan udføre for at bekræfte PCOS. P-piller kan bruges til at opretholde regelmæssige perioder og beskytte mod livmoderkræft. Andre behandlinger, der sikrer fire perioder om året, kan bruges til kvinder, der ikke vil have forebyggelse.

Infektion af bæckenorganer

Hvis din periode kommer med smerter eller dårliglugtende grønlig udskillelse, kan du have en infektion af et bæckenorgan, såsom din livmoder, livmoderhals eller æggestokke. Blødning ville almindeligt følge samleje eller douching. Disse infektioner forårsages ofte af seksuelt overførte sygdomme. En sådan tilstand er bæckeninflammatorisk sygdom (PID), normalt en seksuelt overført sygdom, men nogle gange smittet efter gynekologiske procedurer såsom fødsel, er en infektion, der forårsager inflammation af livmoderen, æggestøbeledere eller æggestokke. En gang diagnosticeret, kan PID behandles med antibiotika. For alle disse infektioner, en gang din læge bestemmer, hvilken STD der har forårsaget infektionen, kan du blive behandlet for den specifikke tilstand.

Livmodermyomer (Uterine Fibroids)

Myometumorer er godartede tumorer, der vokser i livmodermuskulaturen. De påvirker normalt kvinder i deres 30'ere eller 40'ere. Mest almindelige blandt sorte kvinder, de er også ret almindelige blandt hvide kvinder, men ekstremt sjældne hos asiatiske kvinder. Udover anormalt tunge perioder og blødning mellem perioder, er nyreproblemer og tryk i lavbukken almindelige symptomer. Selvom den præcise årsag er ukendt, kan de behandles effektivt på en række måder. Kirurgiske behandlinger herunder myomektomi, livmoder-ballon-terapi og hysterektomi er muligheder. Nogle mediciner, herunder orale kontraceptiver, kan være nok til at håndtere tumorerne. I nogle tilfælde foretages ingen handling, da tumorerne normalt forsvinder af sig selv ved overgangsalderen.

Andre årsager

Andre mulige årsager til abnormal menstruel blødning inkluderer polypper, små vækster, der udvikler sig i livmoderhalsen eller livmoderen. Deres årsager er uklar, men relateret til et overskud af østrogen, som kan være resultatet af en infektion, hormonbehandling eller nogle typer æggestokkestumorer. Livmoderhalspolypper kan behandles ved at have væksterne fjernet i en udpatient-procedure og derefter tage antibiotika. Endometriale polypper håndteres ofte via hysteroskopi og udskrabning. Væksterne er typisk godartede, men for at være sikker, ville de blive evalueret for kræft, en gang de er fjernet. Blødningssygdomme som hæmofili kan også resultere i abnormal blødning. Desuden kan abnormal udvikling af organerne, kræft i livmoderen eller livmoderhalsen, seksuelt misbrug, et genstand i vaginaen, ekstrem emotionel stress eller andre sygdomme som diabetes forårsage irregulær menstruel blødning.