Nystatin-creme til børne-gærinfektioner: Sikkerhed, dosering og brug ved 5-åringer

Nystatin er et polyen-antimykotikum (binder ergosterol → membran-forstyrrelse) med ingen systemisk absorption ved topisk anvendelse. Det er sikkert og effektivt til kutan og mukøs kandidiase hos børn, herunder 5-åringer.

Indikationer

• Blege-dermatitis (Candida)
• Perianal / vulvovaginal kandidiase
• Intertrigo (hudfoldninger)
• Oral mugu (brug oralt suspension, IKKE creme)

Dosering & administration

• Creme 100.000 enheder/g: Anvend tyndt lag på pågældende område 2–3 gange dagligt.
• Varighed: Fortsæt 48–72 timer efter forandringer er forsvundet (typisk 7–14 dage total) for at forhindre recidiv.
• Teknik: Rens område, tør af, anvend sparsomt, vask hænder efter.

Sikkerhedsprofil

• Minimal absorption: Ingen systemiske bivirkninger forventet.
• Lokale reaktioner (sjældne): Brændende, stikken, rødme, kontakt-dermatitis.
• Allergi: Meget sjælden (udslag, svulst, åndedrætsbesvær → afsæt, søg læge).
• Resistens: Usædvanlig i Candida albicans; mulig i non-albicans arter (C. glabrata, C. krusei).

Specielle overvejelser for børn

• Blege-område: Barriere-creme (zink-oxid) ovenpå nystatin ved hvert skift.
• Vulvovaginal: Udeluk fremmed legeme, rundleormer, bakteriel vaginose, lichen sclerosus.
• Oral mugu: Nystatin-suspension 100.000 enheder/mL — 1–2 mL (200–400k enheder) qid, skyl/slug eller pinsel på mukosa.

Hvornår man skal genvurdere

• Ingen forbedring på 7 dage.
• Forværret udslæt, satellit-forandringer spreder sig.
• Feber, systemiske symptomer.
• Recidiverende infektioner (≥4/år) → evaluer for immunforsvækning, diabetes, antibiotika-overbrug.

Bekræft altid diagnosen med kliniker før behandlingsstart; andre dermatoser (psoriasis, eksem, bakteriel) mimikerer kandidiase.