Forståelse af proliferativ retinopati: Årsager, komplikationer & behandling

Proliferativ retinopati (PR) er abnorm ny kars-dannelse (neovaskularisering) på netheden eller optic disc. Disse kärl er skrøbelige, lekkende, og kan forårsave alvorligt synstab.

Vigtigste årsager

1. Diabetisk retinopati (mest almindelig): Kronisk hyperglykæmi → retinal iskæmi → VEGF-drevet neovaskularisering
2. Retinal venøs occlusion (RVO): Venøs blokade → iskæmi → neovaskularisering
3. Sikkelcelle-retinopati: Sikkelformede RBC'er okkluderer vaskulatur → iskæmi
4. Hypertensiv retinopati: Alvorlig/kronisk HTN → vaskulær skade → neovaskularisering
5. Retinopati af præmaturitet (ROP): Præmature spædbarn; abnorm vaskularisering fra hyperoksi/hypoksi-cyklusser

Komplikationer

• Glaskropps-hæmorrhage: Blødning i glaskroppen → pludseligt synstab
• Traktions-retinal abløsning: Fibrovaskulære bånd trækker nethinden
• Neovaskulær glaukom: Nye kärl blokerer vinkel → IOP-stigning

Behandling

• Panretinal fotokoagulation (PRP) laser: Ablater iskæmisk nethinde → reducerer VEGF
• Anti-VEGF-injektioner (aflibercept, ranibizumab, bevacizumab): Regression af neovaskularisering
• Vitrektomi: Ved ikke-opklarende glaskropps-hæmorrhage eller traktions-abløsning
• Kontrol systemisk sygdom: Glukose, BT, lipider

Screening

• Diabetes: Årlig udvidet undersøgelse (tidligere hvis gravid)
• RVO, sikkelcelle, HTN: Per specialist-schema

Tidlig detektion og behandling bevarer synet.