Obesitas-paradokset: Uventede overlevelses-associationer ved kroniske sygdomme

Det obesitas-paradoks beskriver epidemiologiske observationer, hvor overvægtige/fedme-syge patienter (BMI 25–35) viser bedre overlevelse i visse kroniske sygdomme sammenlignet med normalvægtige modstykker:

• Hjertesvigt
• Kronisk nyresygdom
• KOLS
• Kræft (nogle)
• Efter hjertekirurgi
• Kritisk sygdom

Foreslåede forklaringer

• Konfundering: Lav vægt fra sygdom (omvendt kausalitet), rygning, skrøbelighed
• Metabolisk reserve: Energidepoter under katabol stress
• Tidligere opdagelse: Overvægtige patienter overvåges tættere
• Behandlingsforskelle: Mere aggressiv håndtering
• BMI-begrænsninger: Fanger ikke kropssammensætning, fedtfordeling

Vigtig forbehold

Dette betyder ikke, at fedme er sundt. Fedme forårsager disse sygdomme. Paradokset reflekterer overlevelses-bias og metodologiske artefakter i observationsstudier. Intentionel vægttab hos fedme-patienter med disse tilstande forbedrer generelt udfaldet.